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自1995年以來,人們通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察,應(yīng)用PDT對(duì)繼發(fā)于AMD的CNV的治療效果進(jìn)行了一系列研究。經(jīng)過近3年的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察,1998年,人們開始對(duì)PDT對(duì)CNV的作用進(jìn)行多中心的1期、2期以及3期臨床研究,又經(jīng)近3年的臨床研究,美國FDA于2000年4月正式批準(zhǔn)PDT用于治療老年黃斑變性。
我國也于2000年6月開始引進(jìn)PDT治療老年黃斑變性病人。我們?cè)趪鴥?nèi)經(jīng)過3年的臨床應(yīng)用,也證實(shí)PDT確實(shí)有較滿意的效果。PDT治療是從靜脈內(nèi)泵入一種特殊的光敏劑Visudyne,然后利用689nm波長的激光照射CNV區(qū)域。由于Visudyne中的光敏活性成分verteporfin極易與低密度脂蛋白結(jié)合,而CNV的血管內(nèi)皮細(xì)胞中含有大量的低密度脂蛋白受體,因此verteporfin大量聚集在CNV中,受到特定的波長的光照射后,從基態(tài)激發(fā)為激發(fā)態(tài),在向基態(tài)或三重態(tài)轉(zhuǎn)化過程中,釋放能量并傳遞給氧,經(jīng)Ⅰ型和Ⅱ型光化學(xué)反應(yīng)生成氧自由基和(或)單線態(tài)氧,進(jìn)而損傷新生血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管封閉、萎縮。
PDT治療可以用于黃斑中心凹下的典型性為主或無典型性成分的CNV,與玻璃體切割手術(shù)和傳統(tǒng)激光相比,PDT治療可以更有效的減緩CNV引起的視力下降。但是PDT治療也不能阻止CNV的復(fù)發(fā)和再生,常常需重復(fù)治療,第1年平均治療次數(shù)是3.4次,第2年2.1次。3年內(nèi)平均7次。由于PDT治療中的激光在局部升溫不超過2℃,對(duì)視網(wǎng)膜不會(huì)造成不可逆性損傷,所以安全性高,并且可以重復(fù)治療。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理正因?yàn)槿绱?,它還可用于激光、手術(shù)或放射治療等其他方法失敗或復(fù)發(fā)后的再治療。相信隨著大量的臨床研究,PDT治療必將能夠更加完善。
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