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高眼壓癥的病因

2010-06-18 11:53 醫(yī)學教育網
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  高眼壓癥雖然發(fā)展緩慢且較少引起視盤和視野損害,但畢竟具有與開角型青光眼共同的重要病理因素,即眼壓升高。那么哪些因素影響到高眼壓?這些因素中又有哪些是高眼壓癥發(fā)展為青光眼的危險因素呢?

  高眼壓癥相關因素資料顯示女性患者、血壓升高和冬季等因素與高眼壓相關。高眼壓癥患者女性較多且大多在40歲以上,提示可能與女性的內分泌的變化,尤其是閉經前期的自主神經功能紊亂有一定的關系。血壓升高與眼壓升高的伴隨現象解釋,也與血管的自主神經功能自主調節(jié)障礙有關。眼壓與季節(jié)變化以及日間變化(往往早上較高)的聯系多認為是與體內腎上腺皮質激素的周期性變化相關。此外,與高眼壓相關全身因素還有種族(黑人較多見)、身高、體重以及脈率、糖尿病和吸煙等。眼局部與高眼壓相關的因素主要是深色虹膜(即虹膜色素濃厚)、角膜厚度和近視眼。至于年齡因素在西方人的報道中眼壓是隨年齡增長而增加的,但日本和我國的流行病學資料顯示眼壓是隨年齡增長而下降。

  高眼壓癥的危險因素既往的研究資料提示年齡的增長,視盤的形態(tài)異常、眼壓升高的程度、青光眼的家族史、心血管疾病以及視網膜中央靜脈阻塞等是高眼壓癥患者發(fā)生視神經損害和視野損害的危險因素。2002年Gordon等報道了高眼壓癥治療研究(OHTS)小組的最新多中心隨機研究,其設定的可能預示發(fā)展為原發(fā)性開角型青光眼的因素包括年齡、種族、性別、杯盤的垂直徑和水平徑比值、眼壓、青光眼家族史、視野(Humphrey)指數、近視眼、心臟病、高血壓、低血壓、口服的鈣離子通道阻斷藥或β腎上腺素受體拮抗藥治療、腦血管意外、糖尿病、偏頭痛和角膜中央厚度等。結果顯示在高眼壓癥的上述基線因素中年齡較大、杯盤比值較大(包括垂直徑和水平徑)、醫(yī)學教.育網搜集整理眼壓較高以及視野的模式偏差(PSD)較大,均為原發(fā)性開角型青光眼發(fā)生的預示因素,而且較薄的中央角膜厚度是青光眼發(fā)生的最有力預示因素。

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