胃部分切除術(shù)在40年代已成為治療潰瘍病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，數(shù)十年來，術(shù)式雖有不同變化，但基本上仍屬BillrothⅠ式或Ⅱ式兩種基本方式。胃部分切除治療潰瘍病，傳統(tǒng)的做法是切除胃遠(yuǎn)側(cè)的2/3-3/4，包括胃體部的大部分，整個(gè)胃竇部、幽門和十二指腸第一部，這種手術(shù)也稱胃大部分切除術(shù)，其理論論據(jù)是：

　　①切除了整個(gè)胃竇部粘膜，也就是切除了產(chǎn)生胃泌素的G細(xì)胞，消除了產(chǎn)生胃酸的體液因素；

　　②大部分胃體已切除，也就是切除了胃大部分主細(xì)胞和壁細(xì)胞，大大減少了胃酸和胃蛋白酶的分泌場所；③神經(jīng)性胃酸分泌也有所降低；

　　④切除了潰瘍的好發(fā)部位（十二指腸第一部、幽門管和胃竇小彎側(cè)）；

　?、菸覆糠智谐g(shù)后，幽門的作用不復(fù)存在，胃內(nèi)容物醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在胃內(nèi)停留的時(shí)間縮短，堿性十二指腸液反流入胃可中和殘胃分泌的胃酸；

　　⑥同時(shí)切除潰瘍，消除了病灶。但潰瘍的切除并不是絕對必要的。

　　胃切除胃腸重建的基本要求：

　　1.胃切除范圍：胃切除不應(yīng)少于60%.于連接胃小彎胃左動(dòng)脈第一分支的右側(cè)，胃大彎胃網(wǎng)膜左右動(dòng)脈交界處，再向左在胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈的第一垂直分支的左側(cè)，大致可切除胃的60%.

　　2.胃潰瘍病灶應(yīng)予以切除，但對于十二指腸潰瘍，如估計(jì)潰瘍切除很困難時(shí)則不應(yīng)勉強(qiáng)切除，可改用潰瘍曠置術(shù)；畢Ⅱ式胃切除術(shù)后胃酸降低，胃內(nèi)容醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理物不再接觸潰瘍病灶，曠置的潰瘍可自行愈合。

　　3.近端空腸的長度：空腸粘膜越靠近十二指腸，抗酸能力越強(qiáng)，為避免發(fā)生吻合口潰瘍，對于結(jié)腸后術(shù)式要求近端空腸的長度，從Treitz韌帶至吻合口的長度在6～8cm，結(jié)腸前術(shù)式近端空腸以8～10cm為宜。

　　4.吻合口：胃空腸吻合的大小，主要決醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理定于空腸腸腔的口徑，如胃空腸吻合的輸入或輸出端吻合口太小，易致狹窄。一般胃空腸吻合口以2橫指（3cm）大小為宜。

　　5.吻合口與橫結(jié)腸關(guān)系：胃空腸吻合口位于橫結(jié)腸前或橫結(jié)腸后，可按各醫(yī)院的習(xí)慣，只要操作正確，都不會(huì)引起并發(fā)癥。