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疾病的轉歸—死亡

2011-10-21 13:57 醫(yī)學教育網
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  如果疾病時的各種嚴重損害占優(yōu)勢而防御、代償等抗損害反應相對不足,或者自穩(wěn)調節(jié)的紊亂十分嚴重,不能建立新的平衡,又無及時和正確治療,病人就可發(fā)生死亡(death)。當然,有些疾病,即使經過迄今為止最好的及時治療,仍將導致患者死亡。

  死亡的原因可以是生命重要器官(如心、腦、肝、腎、肺、腎上腺等)發(fā)生嚴重的不可恢復的損傷,也可以是慢性消耗性疾?。ㄈ鐕乐氐?a href="http://m.cddzsc.cn/webhtml/project/neikexue/jiehebingxue.htm" target="_blank" title="結核病" class="hotLink" >結核病、惡性腫瘤等)引起的全身極度衰竭,也可以是由于失血、休克、窒息、中毒等因素使各器官系統(tǒng)之間的協(xié)調發(fā)生嚴重的障礙。

  近年來,人們對死亡的認識,正在經歷著某些重要的變化醫(yī)學教育`網搜集整理。

  按照傳統(tǒng)的概念,死亡被認為是一個經歷下述三個階段的過程:

  1、瀕死期機體各系統(tǒng)的機能產生嚴重的障礙,中樞神經系統(tǒng)腦干以上的部分處于深度抑制狀態(tài),表現為意識模糊或消失,反射遲鈍,心跳減弱,血壓降低,呼吸微弱,或出現周期性呼吸。由于缺氧,糖酵解過程占優(yōu)勢,乳酸等酸性中間代謝產物增多;同時,ATP形成不足,能量供應銳減,各種機能活動乃愈益減弱。凝死期的持續(xù)時間因病而異,例如因心跳或呼吸驟停的病人,可以不經過或無明顯的瀕死期而直接進入臨床死亡期,稱為猝死(sudden death)。因慢性疾病死亡的病人,其瀕死期一般較長。可持續(xù)數小時至2~3晝夜。

  2、臨床死亡期主要標志為心跳和呼吸完全停止。此時反射消失,延髓處于深度抑制狀態(tài),但各種組織中仍然進行著微弱的代謝過程。動物實驗證明,在一般條件下,臨床死亡期的持續(xù)時間約為5~6分鐘,即血液供應完全停止后,大腦所能耐受缺氧的時間。超過這個時間,大腦將發(fā)生不可恢復的變化。

  在瀕死期或臨床死亡期,重要器官的代謝過程尚未停止。如果這種情況是由于失血、窒息、觸電等原因引起,則及時采取一系列緊急搶救措施,就可能起復蘇或復活的作用。

  3、生物學死亡期是死亡過程的最后階段。此時從腦皮質開始到整個神經系統(tǒng)以及其他各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止并出現不可逆的變化;整個機體已不可能復活,但某些組織在一定時間內仍可有極為微弱的代謝活動。此期中逐漸出理尸斑、尸冷、尸僵,最后尸體開始腐敗。

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