厭氧芽孢（胞）梭菌只有一個(gè)屬，即梭狀芽孢（胞）梭菌屬，主要菌種有破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌和艱難梭菌。艱難梭菌為機(jī)會(huì)性致病菌，當(dāng)腸道菌群失調(diào)時(shí)，可引起假膜性結(jié)腸炎。

　　（一）破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)、所致疾病和防治原則

　　1.生物學(xué)性狀

　　革蘭氏染色陽性，專性厭氧的細(xì)長桿菌（0.5～1.7微米）×（2.1～18.1微米），有周鞭毛，無莢膜。細(xì)菌繁殖體可形成圓形芽孢（胞），芽孢（胞）位于菌體一端，較菌體粗，使芽孢（胞）菌呈鼓槌狀。常用庖肉培養(yǎng)基進(jìn)行厭氧培養(yǎng)。在血瓊脂平板上形成羽毛樣菌落，菌落周邊有輕度p溶血。該細(xì)菌繁殖體抵抗力與一般細(xì)菌相似，其芽孢（胞）的抵抗力強(qiáng)，對(duì)熱、干燥和消毒劑均耐受。

　　2.致病物質(zhì)產(chǎn)生兩種外毒素，即破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)痙攣毒素。

　　3.所致疾病破傷風(fēng)梭菌致病條件是：①機(jī)體深部傷口；或②伴有需氧菌和兼性厭氧菌混合感染；或③壞死組織多且造成局部缺血缺氧的微環(huán)境。細(xì)菌只在局部繁殖，釋放的破傷風(fēng)痙攣毒素進(jìn)入血流到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，封閉了抑制性神經(jīng)纖維釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致肌肉的強(qiáng)直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀體征。

　　4.防治原則

　　（1）正確處理傷口；清創(chuàng)并對(duì)傷口用過氧化氫溶液（HzOz）沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。

　?。?）局部或全身應(yīng)用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細(xì)菌的生長繁殖。

　?。?）注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）：中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防接種和對(duì)癥治療。

　?。?）應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種：中國計(jì)劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用白百破（DPT）三聯(lián)疫苗對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫，另對(duì)軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防。

　　（二）產(chǎn)氣莢膜梭菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)、所致疾病、微生物學(xué)檢查和防治原則

　　1.生物學(xué)性狀革蘭氏陽性粗大桿菌，專性厭氧，有莢膜無鞭毛。芽孢（胞）在菌體次極端，橢圓形，但很少形成。產(chǎn)氣莢膜梭菌在血平皿上形成雙溶血環(huán)，在牛乳培養(yǎng)基中形成"洶涌發(fā)酵".

　　2.致病物質(zhì)和所致疾病能產(chǎn)生10余種外毒素，其中有些即為胞外酶，如α毒素（卵磷

　　脂酶）、β毒素（引起壞死作用）、ε毒素（增加胃腸壁通透性）及腸毒素等。致病條件與破傷風(fēng)梭菌相似，引起氣性壞疽、食物中毒等。

　　3.微生物學(xué)檢查

　?。?）直接涂片鏡檢：從傷口深部取材涂片，革蘭氏染色后鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)G+大腸桿菌有早期初步診斷意義。

　　（2）細(xì)菌分離培養(yǎng)：取壞死組織制成懸液，接種于庖肉培養(yǎng)基或血瓊脂平板，厭氧培養(yǎng)后，觀察菌落形態(tài)及革蘭氏染色后鏡檢，可接種于牛乳培養(yǎng)基中觀察"洶涌發(fā)酵"等生化反應(yīng)。必要時(shí)可接種小鼠進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

　　4.防治原則及時(shí)處理傷口，清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)、局部使用H202沖洗，對(duì)所有的器械和敷料嚴(yán)格消毒滅菌。必要時(shí)截肢以防止病變擴(kuò)散?？墒褂酶邏貉跖撝委?。由于氣性壞疽病原菌種類較多，產(chǎn)生的毒素型別也較多?？乖瓘?fù)雜，故無相應(yīng)的類毒素和抗毒素，進(jìn)行預(yù)防和治療。

　　（三）肉毒梭菌的形態(tài)、致病物質(zhì)及所致疾病

　　1.形態(tài)和染色革蘭氏陽性短粗桿菌，專性厭氧，有鞭毛，無莢膜。肉毒梭菌芽孢（胞）位于菌體次極端，粗于菌體與菌體形成網(wǎng)球拍狀。

　　2.致病物質(zhì)主要是神經(jīng)外毒素，即肉毒素（botulin），為已知最劇毒素。

　　3.所致疾病主要經(jīng)食物感染（少見可經(jīng)刨傷感染），肉毒素經(jīng)腸道吸收，進(jìn)入血流，作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)一肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉遲緩型麻痹即重篤的肉毒中毒。