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臀部——骨性結(jié)構(gòu)

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  髖臼髖臼是由恥骨、坐骨及髂骨三部融合而成,位于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)。髖臼邊緣的骨質(zhì)隆起,中央凹陷為髖臼窩,在其下部有一寬而深的髖臼切跡,切跡上有髖臼橫韌帶附著,圍成髖臼孔,內(nèi)有血管通過(guò)。髖臼邊緣有骨性唇狀隆起,可對(duì)抗人體直立時(shí)所產(chǎn)生的壓力和屈髖產(chǎn)生的應(yīng)變力,骨唇上緊貼有堅(jiān)韌的纖維軟骨構(gòu)成髖臼唇,加深加寬髖臼,增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。髖臼唇的外上部有一定的可動(dòng)性,先天性髖脫位中可動(dòng)性的髖臼唇如轉(zhuǎn)進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi),會(huì)防礙股骨頭的納入。髖臼上部骨質(zhì)堅(jiān)固,為一有力的支持部,但中心部的窩底骨質(zhì)較薄,如暴力作用于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè),使股骨頭撞擊髖臼,有可能引起髖臼骨折而形成髖關(guān)節(jié)的中心脫位。在施行髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位時(shí),注意不要切除髖臼唇和髖臼橫韌帶,以免影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。

  股骨上端股骨上端包括股骨頭、股骨頸和股骨大、小轉(zhuǎn)子。股骨頭呈半球形,其頂端近關(guān)節(jié)面中心處有股骨頭四,為股骨頭韌帶附著處。除股骨頭四外,均有透明軟骨覆蓋,軟骨在中心部較厚,向周圍漸薄。股骨大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子是股骨頸基底部的骨性突起。大轉(zhuǎn)子位于股骨頸基底部上外側(cè),呈長(zhǎng)方形,是臀部、骨盆和閉孔諸肌附著處,大轉(zhuǎn)子尖正對(duì)髖關(guān)節(jié)的中心。小轉(zhuǎn)子比大轉(zhuǎn)子低,位于股骨干的后內(nèi)側(cè),醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理是髂腰肌的附著處。大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)有一凹陷稱轉(zhuǎn)子窩,施行股骨髓內(nèi)針固定術(shù)時(shí),髓內(nèi)針可自該處打入。

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