一、基層衛(wèi)生工作

　　基層衛(wèi)生工作主要包括城鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生工作，其人員包括社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員、全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等。

　　基層衛(wèi)生工作是我國實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的主要基礎(chǔ)。初級衛(wèi)生保健是國家衛(wèi)生保健制度不可分割的組成部分，是保護(hù)人民健康的基礎(chǔ)和首要階段。初級衛(wèi)生保健的基本原則是政府主導(dǎo)，社會公正、社區(qū)參與、投入效果與效益的統(tǒng)一、部門間協(xié)調(diào)一致的行動。

　　(一)實(shí)現(xiàn)人人健康，落實(shí)初級衛(wèi)生保健的道德責(zé)任

　　政府的道德責(zé)任主要體現(xiàn)在：

　　1．加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)人人維護(hù)健康的道德責(zé)任。

　　2．創(chuàng)建公眾健康良好的生存環(huán)境，是健康道德的責(zé)任。

　　3．公正、合理地分配衛(wèi)生資源是健康道德的義務(wù)。

　　(二)基層衛(wèi)生工作人員的行為規(guī)范

　　基層衛(wèi)生工作者包括社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)務(wù)工作者和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　基層衛(wèi)生保健人員是實(shí)現(xiàn)政府道德責(zé)任與公眾健康利益的橋梁，其行為不僅要遵循臨床醫(yī)療和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者的道德準(zhǔn)則，還要根據(jù)其特殊的工作職責(zé)從以下方面進(jìn)行規(guī)范：

　　1．尊重病人人格，開展人性化服務(wù)。

　　2．不辭辛苦，為病人提供連續(xù)性服務(wù)。

　　3．言傳身教，科學(xué)地做好衛(wèi)生宣教工作。

　　4．以身作則，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生措施。

　　5．分工協(xié)作，認(rèn)真履行自己的職責(zé)。

　　6．勤儉節(jié)約，不浪費(fèi)衛(wèi)生資源。

　　7．樹立新的衛(wèi)生管理道德理念，完善為基層群眾服務(wù)的三級醫(yī)療預(yù)防體系。

　　8．把維護(hù)基層人群的健康權(quán)益放在首位的道德觀。

　　二、健康教育的道德要求

　　健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿地采用有利于健康的行為，消除或降低危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量，并對教育效果做出評價。

　　(一)健康教育者對公眾的責(zé)任

　　一個健康教育者最基本的責(zé)任，是為了促進(jìn)、維持和改善個體、家庭和社區(qū)的健康而對人們進(jìn)行教育。當(dāng)在個體、團(tuán)隊(duì)、組織、政府或公共團(tuán)體之間出現(xiàn)問題或沖突的時候，健康教育者必須對所有問題進(jìn)行考慮，并在遵循自主決定原則和個人選擇自由原則的基礎(chǔ)上，并對那些可以促進(jìn)生活健康和質(zhì)量的問題予以優(yōu)先考慮。

　　(二)健康教育者對本專業(yè)和行業(yè)的責(zé)任

　　健康教育者要對他們的專業(yè)、行業(yè)名譽(yù)負(fù)責(zé)，同時也有責(zé)任促進(jìn)同事的道德品行。

　　(三)健康教育者對雇主的責(zé)任

　　健康教育者應(yīng)認(rèn)清自己對專業(yè)勝任能力的界限，并對自己的專業(yè)活動和行動負(fù)責(zé)任。

　　(四)健康教育者對實(shí)施過程中的責(zé)任

　　健康教育者應(yīng)促進(jìn)健康教育實(shí)施提供的完整性。他們通過采用或挑戰(zhàn)戰(zhàn)略和方法以滿足不同人群和社區(qū)的需要，來尊重所有人的權(quán)利、尊嚴(yán)、隱私和價值。

　　(五)健康教育者對研究和評估的責(zé)任

　　健康教育者應(yīng)通過研究和評估活動，對人們的健康和自己的行業(yè)做出貢獻(xiàn)。當(dāng)計(jì)劃和進(jìn)行研究或評估時，健康教育者必須嚴(yán)格遵循法律和規(guī)章，組織制訂協(xié)會的章程和專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　(六)健康教育者在專業(yè)準(zhǔn)備中的責(zé)任

　　對那些參與準(zhǔn)備和培訓(xùn)工作的健康教育者，有義務(wù)通過提供高質(zhì)量的、有益于專業(yè)和公眾的教育，對初學(xué)者給予與其他團(tuán)體相同的尊重和待遇。

　　三、生態(tài)環(huán)境保護(hù)的倫理問題

　　生態(tài)倫理學(xué)又稱環(huán)境倫理學(xué)、大地倫理學(xué)，是研究人與自然環(huán)境關(guān)系中的道德學(xué)科。

　　(一)人類生態(tài)環(huán)境的危機(jī)

　　1．環(huán)境 指為人類提供生存和發(fā)展的空間和資源的自然環(huán)境和社會環(huán)境，是直接或間接地影響人類生活和發(fā)展的各種自然和社會因素的總和。

　　2．環(huán)境危機(jī)包括社會環(huán)境危機(jī)和自然環(huán)境危機(jī) 社會環(huán)境主要指人的心理狀況、生活方式和社會行為。正常人的人格特性，受到社會文化、社會經(jīng)濟(jì)和遺傳因素的影響，是人為適應(yīng)社會環(huán)境的結(jié)果。

　　人類自然環(huán)境的危機(jī)，主要是指由于環(huán)境破壞和污染日益嚴(yán)重而給人類生存造成的威脅。

　　(二)人類生態(tài)環(huán)境危機(jī)的表現(xiàn)

　　1．自然環(huán)境污染

　　(1)大氣污染。

　　(2)水污染。

　　(3)噪聲污染。

　　(4)放射性污染。

　　(5)食品污染。

　　(6)醫(yī)院污染。

　　2．自然資源和生態(tài)環(huán)境破壞

　　(1)森林草原資源的破壞。

　　(2)水土流失，土壤沙化。

　　(3)水資源的破壞。

　　(4)礦藏資源的不合理開發(fā)和海洋環(huán)境污染。

　　(三)保護(hù)生態(tài)環(huán)境的道德規(guī)范

　　保護(hù)生態(tài)環(huán)境的道德基本內(nèi)容包括：①熱愛大自然，與自然為友；②愛惜動植物，保護(hù)生態(tài)平衡；③優(yōu)化生產(chǎn)方法，防止環(huán)境污染；④發(fā)展科學(xué)技術(shù)，合理利用自然資源；⑤節(jié)儉資源消費(fèi)，生活方式實(shí)現(xiàn)生態(tài)化。

　　(四)人類生態(tài)環(huán)境保護(hù)的道德原則

　　1．尊重自然的道德原則。

　　2．合理利用資源的道德原則。

　　3．系統(tǒng)綜合的道德原則。

　　4．同步效應(yīng)的道德原則。

　　5．面向未來的道德原則。

　　(五)醫(yī)務(wù)人員在人類環(huán)境保護(hù)中的道德責(zé)任

　　1．熱愛自然，自覺遵守環(huán)境保護(hù)法規(guī)。

　　2．加強(qiáng)對醫(yī)源性污染的監(jiān)測和管理的道德責(zé)任。

　　3．以理服人，認(rèn)真履行環(huán)境道德的社會責(zé)任。

　　4．堅(jiān)持眼前利益服從長遠(yuǎn)利益，物質(zhì)與精神同步建設(shè)的道德責(zé)任。

　　5．堅(jiān)決抵制先生產(chǎn)后污染治理，實(shí)現(xiàn)人與社會同步發(fā)展的道德責(zé)任。