1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有三個(gè)顯著特征：實(shí)踐性、繼承性、時(shí)代性。

2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（medical ethics）是普通規(guī)范倫理學(xué)原理在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體運(yùn)用，即運(yùn)用普通規(guī)范倫理學(xué)的理論和原則來(lái)解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學(xué)團(tuán)體與社會(huì)之間道德關(guān)系而形成的一門(mén)學(xué)科，屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)。

3.晉代楊泉在《物理論》中提出：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也。”

4.“特別是其中的”大醫(yī)精誠(chéng)論“是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)倫理思想形成的重要標(biāo)志；5.《希波克拉底誓言》成為西方醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范，其中提到不傷害原則、為病人利益原則、保密原則已成為西方醫(yī)德傳統(tǒng)的核心。

6.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系為自己的研究對(duì)象，而道德現(xiàn)象又是道德關(guān)系的反映。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德關(guān)系的一門(mén)學(xué)科。具體地說(shuō)，它主要研究以下幾種醫(yī)學(xué)道德關(guān)系。

7.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象：（1）醫(yī)務(wù)人員與患者（包括患者的家屬）的關(guān)系。（2）醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系。（3）醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間的關(guān)系。（4）醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系。

8.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容：（1）醫(yī)德的基本理論；（2）醫(yī)德的規(guī)范體系；（3）醫(yī)德的基本實(shí)踐；（4）醫(yī)德難題。

9.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的是權(quán)利、義務(wù)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是有利、公正，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的是廉潔奉公。

10.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義：（1）有利于醫(yī)務(wù)人員的自我完善及培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才；（2）有利于醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)技術(shù)與倫理的統(tǒng)一及提高醫(yī)、教、研、防、管的質(zhì)量；（3）有利于醫(yī)務(wù)人員解決醫(yī)德難題及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；（4）有利于醫(yī)藥衛(wèi)生單位及社會(huì)的精神文明建設(shè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

11.作為一門(mén)學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有其自身的道德規(guī)范體系，包括醫(yī)學(xué)道德的基本原則、規(guī)范和范疇，這些基本原則、規(guī)范和范疇都來(lái)源于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，是從醫(yī)學(xué)實(shí)踐中抽象概括出來(lái)的，同時(shí)又反過(guò)來(lái)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，它是全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)的重要內(nèi)容。

12.醫(yī)學(xué)道德的基本原則：不傷害原則；有利（有益）原則；尊重原則；公正原則13.不傷害原則（principle of nonmaleficence）：在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過(guò)程中不使患者的心身等受到損害。一般來(lái)說(shuō)，凡是醫(yī)療、護(hù)理上必需的或者屬于適應(yīng)證范圍，則所實(shí)施的診治、護(hù)理手段是符合不傷害原則的。但是，不傷害原則不是絕對(duì)的，因?yàn)橛行┰\治、護(hù)理手段即使符合適應(yīng)證，也會(huì)給患者軀體或心理上帶來(lái)一些傷害，如腫瘤化療既能抑制腫瘤的發(fā)展或復(fù)發(fā)，又會(huì)對(duì)患者的造血、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良的影響。因此，符合適應(yīng)證不意味著可以忽視對(duì)患者的傷害，應(yīng)努力避免各種傷害的可能或?qū)p少到最低限度。

14.有利（有益）原則（principle of beneficence）：狹義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對(duì)患者確有助益，既能減輕痛苦或同時(shí)又能促進(jìn)康復(fù)；廣義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為不僅對(duì)患者有利，而且有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群、人類(lèi)的健康和福利。

15.尊重原則（principle of respectautonomy）：在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，尊重原則是指對(duì)患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重。尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員：①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴(yán)；②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，而對(duì)于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應(yīng)該尊重家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利。

16.公正原則（principle of justice）：公正即公平或正義的意思。公正有程序性公正、回報(bào)性公正和分配性公正等，這里主要指分配性公正，它是指收益和負(fù)擔(dān)的合適分配，并且又包括形式上的公正和實(shí)質(zhì)上的公正。在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，形式上的公正是指類(lèi)似的個(gè)案分配收益與負(fù)擔(dān)時(shí)以同樣的準(zhǔn)則處理，不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則處理，在我國(guó)僅限于基本的醫(yī)療和護(hù)理；實(shí)質(zhì)上的公正是根據(jù)患者的需要、個(gè)人的能力、對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)、在家庭中的角色地位等分配收益和負(fù)擔(dān)，在現(xiàn)階段我國(guó)稀有貴重衛(wèi)生資源的分配只有根據(jù)實(shí)質(zhì)上的公正。

公正原則要求醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員既有宏觀分配衛(wèi)生資源的建議權(quán)，又有參與微觀分配衛(wèi)生資源的權(quán)利，應(yīng)根據(jù)公正的形式和實(shí)質(zhì)原則，運(yùn)用自己的權(quán)利，盡力實(shí)現(xiàn)患者基本醫(yī)療和護(hù)理的平等；17.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的含義：指在醫(yī)學(xué)道德基本原則指導(dǎo)下協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、預(yù)防、科研等領(lǐng)域中的義務(wù)，并以“應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么以及如何做”的形式出現(xiàn)，發(fā)揮著把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實(shí)踐的中間環(huán)節(jié)作用。

18.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的特點(diǎn)：就醫(yī)學(xué)道德規(guī)范本身而言，它的內(nèi)容集中體現(xiàn)其實(shí)踐性，它的形式集中體現(xiàn)其理論性。

19.醫(yī)學(xué)道德的基本范疇：權(quán)利與義務(wù)是對(duì)應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員享有一定的醫(yī)德權(quán)利，也要履行相應(yīng)的醫(yī)德義務(wù)。但是，醫(yī)學(xué)道德強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)德義務(wù)是自覺(jué)自愿的且不以享受醫(yī)德權(quán)利為前提。

20.醫(yī)德權(quán)利是指在道義上允許醫(yī)師行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益。一般來(lái)說(shuō)，法律權(quán)利都是道德權(quán)利，而道德權(quán)利不一定都是法律權(quán)利或也可能是法律權(quán)利的理想，具有性。

21.根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中具有下列權(quán)利：①在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；②按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；④參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；⑤在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；⑥獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇；⑦對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理……此外，醫(yī)師還有要求患者和家屬配合診治、在特殊情況下享有干涉患者行為的醫(yī)德權(quán)利。

22.所謂的特殊干涉權(quán)，是指醫(yī)生在特殊情況下，有權(quán)限制病人的自主權(quán)利，以確保病人自身、他人和社會(huì)的安全。醫(yī)生不是任意的行使特殊干涉權(quán)，只有在下列特殊情況下行使才有效：①精神病患者或自殺未遂等拒絕治療時(shí)，甚至病人想要或正在自殺時(shí)；②對(duì)需要進(jìn)行隔離治療的傳染病病人的隔離；③在進(jìn)行試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然病人已知情同意，一旦出現(xiàn)高度危險(xiǎn)情況時(shí)，醫(yī)生必須中止試驗(yàn)性治療，以保護(hù)病人的利益；④危重病人要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能產(chǎn)生不良影響，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為要以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人的健康、增進(jìn)病人的幸福為目的。

23.醫(yī)師的醫(yī)德義務(wù)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。以上是醫(yī)師的法律義務(wù)，也是醫(yī)德義務(wù)。此外，醫(yī)師的醫(yī)德義務(wù)還要求對(duì)患者盡義務(wù)與對(duì)他人、社會(huì)盡義務(wù)統(tǒng)一起來(lái)，并且把患者的權(quán)利也視為應(yīng)盡的義務(wù)。

24.醫(yī)德情感是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)護(hù)實(shí)踐活動(dòng)中對(duì)自己和他人行為之間關(guān)系的內(nèi)心體驗(yàn)和自然流露。醫(yī)德情感的內(nèi)容包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感。事業(yè)感是高層次的醫(yī)德情感。

25.醫(yī)德良心是指醫(yī)務(wù)人員在履行對(duì)患者、集體和社會(huì)的義務(wù)過(guò)程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。它表現(xiàn)在為患者滿(mǎn)腔熱情和高度負(fù)責(zé)的服務(wù)，并以醫(yī)德的原則和規(guī)范作為自我評(píng)價(jià)的依據(jù)和出發(fā)點(diǎn)。

26.在醫(yī)護(hù)活動(dòng)中，醫(yī)德良心對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的能動(dòng)作用表現(xiàn)在：行為之前，對(duì)符合醫(yī)德要求的動(dòng)機(jī)予以肯定，反之予以抑制或否定，從而作出正確的選擇；在行為中具有監(jiān)督作用，即將符合醫(yī)德要求的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以激勵(lì)和強(qiáng)化，反之予以糾正、克服；在行為之后對(duì)其行為的后果和影響有評(píng)價(jià)作用，即對(duì)良好的后果和影響產(chǎn)生自豪感，感到滿(mǎn)足和欣慰，反之會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚、羞愧、自我譴責(zé)和悔恨。

27.醫(yī)德保密是指醫(yī)務(wù)人員保守患者的秘密和隱私。它通常包括在醫(yī)護(hù)活動(dòng)中，患者吐露給醫(yī)務(wù)人員而不愿別人知曉的病情和自身或家庭的隱私、檢查發(fā)現(xiàn)的患者獨(dú)特體征或畸形以及不良的診斷、預(yù)后等任何患者不想讓別人知道的事情。

28.醫(yī)德保密是最古老，也是最有生命力的醫(yī)德范疇，從《希波克拉底誓言》到《日內(nèi)瓦宣言》、《病人權(quán)利法案》等都是非常重要的道德要求，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視并認(rèn)真執(zhí)行，否則會(huì)引起社會(huì)中某些人對(duì)患者的歧視，甚至引起糾紛，也會(huì)使患者產(chǎn)生對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任等。

29.醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系可分為醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系、患際關(guān)系三種類(lèi)型。

30.從倫理上說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系。

31.對(duì)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅，毆打醫(yī)師的人員進(jìn)行行政處罰時(shí)，應(yīng)當(dāng)適用《治安管理處罰條例》。

32.醫(yī)患關(guān)系的模式：（1）主動(dòng)-被動(dòng)模式 在這種模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對(duì)患者單向發(fā)生作用。這種模式適用于昏迷、休克、精神病患者發(fā)作期、嚴(yán)重智力低下者以及嬰幼兒等一些難以表達(dá)主觀意志的患者。（2）指導(dǎo)一合作模式 在這種模式中，患者被看作是有意識(shí)、有思想的人，具有一定的主動(dòng)性，能夠主動(dòng)述說(shuō)病情，反映診治情況，配合檢查和治療。（3）共同參與模式 在這種模式中，醫(yī)患雙方有近似同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療方案的決定與實(shí)施。這種模式適用于具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)背景或長(zhǎng)期的慢性病患者，它類(lèi)似于成人與成人之間的關(guān)系，醫(yī)生的責(zé)任是“幫助患者自療”。

33.醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員之間及其與其他醫(yī)療活動(dòng)主體之間在醫(yī)療活動(dòng)中形成的業(yè)緣關(guān)系。

34.協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德要求：（1）共同維護(hù)患者的利益和社會(huì)公益：維護(hù)患者的健康和生命，捍衛(wèi)患者的正當(dāng)權(quán)益，這是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職，也是協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的思想基礎(chǔ)和道德要求。（2）彼此平等，互相尊重；（3）彼此獨(dú)立，互相支持；（4）彼此信任，互相協(xié)作；（5）互相學(xué)習(xí)，共同提高。

35.最優(yōu)化原則是指在選擇診療方案時(shí)以最小的代價(jià)獲得最大效果的決策。

36.知情同意原則是指醫(yī)務(wù)人員選擇和確定的診療方案要經(jīng)患者知情同意。換句話(huà)說(shuō)，患者了解醫(yī)務(wù)人員選擇的診療方案的利害關(guān)系，并同意醫(yī)務(wù)人員確定的診療方案?；颊呋蚧颊叩闹橥庠瓌t上以書(shū)面簽字為據(jù)。如果患者選擇有誤，醫(yī)務(wù)人員有履行指導(dǎo)的責(zé)任。

37.臨終關(guān)懷的目的不是要延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，而是希望提高患者的生存質(zhì)量，讓瀕臨死亡的患者在減少身心痛苦的同時(shí)，得到無(wú)微不至的關(guān)懷和溫暖，包括家屬的親情與照護(hù)，使其在舒適和安寧中有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程。

38.（一）安樂(lè)死的分類(lèi)：（1）主動(dòng)安樂(lè)死（active euthanasia）：又叫積極安樂(lè)死，是指鑒于病人治愈無(wú)望，應(yīng)病人或家屬的請(qǐng)求，醫(yī)務(wù)人員采用藥物或其他手段主動(dòng)結(jié)束病人生命，讓其安然死去。這類(lèi)安樂(lè)死被稱(chēng)為“仁慈助死”，所采取的措施常稱(chēng)之為“無(wú)痛致死術(shù)”。（2）被動(dòng)安樂(lè)死（passive euthamsia）：又叫消極安樂(lè)死，是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)病人或家屬請(qǐng)求，不再給予積極治療，而僅僅給予減輕痛苦的適當(dāng)維持治療，任其自行死亡，故又稱(chēng)為：“聽(tīng)任死亡”。

39.人體試驗(yàn)的道德原則：根據(jù)《赫爾辛基宣言》和相關(guān)文件的精神，人體試驗(yàn)必須遵循以下道德原則。（1）醫(yī)學(xué)目的的原則：人體試驗(yàn)的目的是為了研究人體的生理機(jī)制、疾病的發(fā)生和發(fā)展機(jī)制，以及采取的干預(yù)措施的安全性和有效性，以改進(jìn)和提高疾病的防治水平，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和維護(hù)、增進(jìn)人類(lèi)的健康。（2）知情同意的原則：知情同意是人體試驗(yàn)受試者自主權(quán)的體現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)科研人員要給準(zhǔn)備參加人體試驗(yàn)的受試者提供足夠、正確的有關(guān)信息，并且使他們能夠充分理解和有責(zé)任回答他們的質(zhì)疑。（3）維護(hù)受試者利益的原則：人體試驗(yàn)必須以維護(hù)受試者的利益為前提。（4）隨機(jī)對(duì)照的原則：隨機(jī)對(duì)照既是人體試驗(yàn)中科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化的研究程序，又具有道德意義，因?yàn)殡S機(jī)對(duì)照把受試者按隨機(jī)原則平均分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組，可以客觀、公正的觀察干預(yù)措施的安全性和有效性，并且保證了利益和風(fēng)險(xiǎn)的公正分配。

40.弱勢(shì)群體作為受試者的倫理審查：研究開(kāi)始前有家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意，受試者能表示者也要征求意見(jiàn)，并且研究中要有保護(hù)他們的措施。

41.人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的倫理原則：（1）有利于患者的原則；（2）知情同意的原則；（3）保護(hù)后代的原則：醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕技術(shù)；（4）社會(huì)公益原則；（5）保密原則：互盲原則：凡使用供精實(shí)施的人類(lèi)輔助生殖技術(shù)，供方與受方夫婦應(yīng)保持互盲、供方與實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持互盲、供方與后代保持互盲；（6）嚴(yán)防商業(yè)化的原則；（7）倫理監(jiān)督的原則。

42.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)境界是指事物的水平高低或程度深淺，而醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的境界是指一個(gè)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)所達(dá)到的醫(yī)學(xué)道德水平狀況或高低，也稱(chēng)醫(yī)學(xué)道德境界。

43.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)，首先必須堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐，這是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)最根本的途徑，也是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的重要方法。

44.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)是指在醫(yī)學(xué)道德活動(dòng)中，人們或醫(yī)務(wù)人員自身依據(jù)醫(yī)學(xué)道德的原則、規(guī)范，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的行為作出是非、善惡的價(jià)值判斷以及表明褒貶態(tài)度，以達(dá)到“揚(yáng)善抑惡”的目的。