一、精神分析療法

　　精神分析療法是奧地利精神醫(yī)學(xué)家S. Freud（1856——1939），于19世紀(jì)末創(chuàng)立的心理治療方法。精神分析理論認(rèn)為，人受到無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)、沖動(dòng)與壓抑之間的矛盾、防御機(jī)制和早期經(jīng)驗(yàn)的重大影響。神經(jīng)癥癥狀的核心問(wèn)題是焦慮，當(dāng)自我預(yù)感到焦慮時(shí)，為防止焦慮的發(fā)展而施行壓抑，并運(yùn)用自我防御機(jī)制進(jìn)行偽裝，從而避免痛苦，卻形成了癥狀。神經(jīng)癥癥狀是被壓抑到無(wú)意識(shí)中的欲望尋求滿足的曲折的表現(xiàn)，是壓抑與被壓抑的兩種勢(shì)力相妥協(xié)的結(jié)果，是無(wú)意識(shí)沖突的替代性滿足。精神分析治療就是采用自由聯(lián)想、釋夢(mèng)、阻抗分析、移情分析、解釋和修通等技術(shù)，尋找癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，使之意識(shí)化，即通過(guò)分析治療使病人自己意識(shí)到其無(wú)意識(shí)中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟，使無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程意識(shí)化，使病人真正了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消失。

　　經(jīng)典精神分析過(guò)程在正式治療前需經(jīng)過(guò)試驗(yàn)性分析以確定治療對(duì)象是否適合精神分析；然后分四階段進(jìn)行。第一階段為開放階段，其目的在于建立治療的同盟關(guān)系，病人必須在欲望得不到滿足的情況下保持對(duì)治療的基本信任。第二階段是移情的出現(xiàn)及其解釋階段。隨著移情的發(fā)展，治療者要及時(shí)進(jìn)行解釋，使病人對(duì)他將過(guò)去經(jīng)歷和體驗(yàn)投射至治療者身上的情況有充分認(rèn)識(shí)。第三階段是解釋、修通階段，這一階段要使病人能區(qū)別醫(yī)患治療同盟和被移情歪曲了的現(xiàn)實(shí)，能區(qū)別醫(yī)生的實(shí)體和他出自幼時(shí)情感歪曲的醫(yī)生形象。并幫助病人對(duì)移情有更深刻的認(rèn)識(shí)，并著力克服治療中遇到的各種阻力，即其癥狀所隱藏 的潛在的動(dòng)機(jī)有更為清醒的認(rèn)識(shí)。第四階段是治療的結(jié)束階段，這一階段中要解決病人對(duì)治療者的依賴問(wèn)題和拒絕結(jié)束治療的企圖，徹底解決病人對(duì)治療者的移情。經(jīng)典的精神分析治療少則半年，多則2年到4年。

　　二、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

　　認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法系由我國(guó)精神病學(xué)家鐘友彬所創(chuàng)立。它借用了精神分析的某些觀點(diǎn)，從改變病人的認(rèn)識(shí)入手，創(chuàng)造的一種適合于中國(guó)國(guó)情的心理治療實(shí)踐方法。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理治療理論認(rèn)為精神障礙的根源在于兒童時(shí)期受過(guò)的精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷引起的恐懼在大腦內(nèi)留下痕跡，在成年期遇到挫折時(shí)就會(huì)再現(xiàn)出來(lái)影響人的心理，以至于用兒童的幼稚態(tài)度去對(duì)待在成年人看來(lái)不值得恐懼的事物。由于癥狀都是幼年期經(jīng)歷的恐懼在成年人身上的再現(xiàn)，因此癥狀的表現(xiàn)必然帶有幼稚性，具有不成熟的兒童式的心理表現(xiàn)。

　　初次會(huì)見讓病人及家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的具體內(nèi)容，以明確診斷，并簡(jiǎn)單直接地告訴病人，其病態(tài)癥狀是由于幼年的恐懼經(jīng)驗(yàn)在成年人身上再現(xiàn)出來(lái)，或用幼年的方式來(lái)對(duì)付成年人的心理困惑或解決成年人的性欲。此后的會(huì)見中，可詢問(wèn)病人的生活史和容易憶起的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，然后逐步對(duì)病人分析癥狀的性質(zhì)，注意把握時(shí)機(jī)，分析癥狀的幼稚性和癥狀中符合成年人邏輯規(guī)律的情感或行為，是病人認(rèn)識(shí)到有些想法近似于兒童幻想，在健康成年人看來(lái)是完全沒(méi)有意義的不值得恐懼甚至是可笑的，再進(jìn)一步向病人解釋病的根源在過(guò)去，甚至幼年期。

　　治療過(guò)程主要由治療者和病人一起分析癥狀的性質(zhì)，采用病人易于理解的、符合其生活經(jīng)驗(yàn)的解釋，促使病人理解認(rèn)識(shí)并相信其癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性、不合理性，讓病人達(dá)到真正的領(lǐng)悟，“下決心不做兒童心理的奴隸”，從而拋棄原有的錯(cuò)誤的態(tài)度，病態(tài)的行為，使癥狀得以消失。該療法的適應(yīng)癥主要為強(qiáng)迫癥、恐怖癥和某些性變態(tài)。

　　三、行為療法

　　行為治療是基于實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的成果，幫助患者建立或消除某些行為，從而 達(dá)到治療目的的一門心理治療技術(shù)。行為治療的實(shí)施依賴人的三種學(xué)習(xí)行為：反應(yīng)學(xué)習(xí)、操作學(xué)習(xí)、和觀察學(xué)習(xí)，其理論的代表人物有巴浦洛夫、華生、斯金納、班杜拉等。 行為治療有兩個(gè)基本假設(shè)，1、病人的非適應(yīng)性的行為如同適應(yīng)性行為一樣，是通過(guò)學(xué)習(xí)得來(lái)的。2、個(gè)體可以通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)消除那些習(xí)得的不適應(yīng)行為，也可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。行為治療常用的技術(shù)有：系統(tǒng)脫敏技術(shù)、自我管理技術(shù)、行為契約技術(shù)、角色扮演技術(shù)、自信心訓(xùn)練技術(shù)、厭惡療法、飽和技術(shù)和代幣治療技術(shù)。

　　行為治療一般包括七個(gè)步驟：1、對(duì)問(wèn)題行為進(jìn)行功能性分析，特別注意經(jīng)常發(fā)生和很少發(fā)生這一問(wèn)題的情境。2、問(wèn)題行為嚴(yán)重程度的標(biāo)定。3、行為矯正目標(biāo)的制定。4、制定并實(shí)施干預(yù)計(jì)劃，增加積極行為，減少消極行為醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。5、監(jiān)測(cè)干預(yù)計(jì)劃并根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。6、結(jié)束階段。一旦達(dá)到目標(biāo)，即可逐步結(jié)束干預(yù)計(jì)劃。7、檢驗(yàn)階段。如有問(wèn)題行為復(fù)發(fā)，可給以輔助性處理。

　　行為治療不是用生物學(xué)手段直接改變?nèi)说纳硇臓顟B(tài)，而是通過(guò)改變環(huán)境和社會(huì)相互關(guān)系而產(chǎn)生治療效果。行為治療的共同特點(diǎn)是：1、治療只是針對(duì)當(dāng)前來(lái)訪者有關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行；2、治療是以特殊的行為為目標(biāo)的，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)在的；3、治療的技術(shù)都是從實(shí)驗(yàn)中發(fā)展而來(lái)，即以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的；4、對(duì)于每個(gè)來(lái)訪者，治療者根據(jù)其問(wèn)題和本人的有關(guān)情況，采用適當(dāng)?shù)慕?jīng)典條件作用、操作條件作用、模仿學(xué)習(xí)或其他行為治療技術(shù)。