（一）阻塞性肺氣腫

　　繼發(fā)于支氣管哮喘，慢性支氣管炎等。支氣管小氣道（主要為呼吸細(xì)支氣管）管壁破壞，粘膜腫脹、纖維化或痙攣等，產(chǎn)生不完全阻塞，由于活瓣作用，能吸入空氣而不能完全呼出，致使由該支氣管所分布的肺泡過(guò)度充氣而逐漸終至破裂，形成阻塞性肺氣腫。使正常肺結(jié)構(gòu)被不規(guī)則的氣腔代替，肺彈性組織破壞致不能回縮。肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣或毛細(xì)血管床顯著減少，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，逐漸導(dǎo)致右心室增大而產(chǎn)生肺原性心臟病。阻塞性肺氣腫是一種不可逆的改變。

　　未梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫，為小葉性肺氣腫或泡性肺氣腫。肺泡壁破裂氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，為間質(zhì)性肺氣腫。多個(gè)肺泡壁破裂，可合并形成較大的含氣空腔，為肺大泡。

　　X線表現(xiàn)：輕癥者X線表現(xiàn)常不明顯，難于診斷。晚期阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為兩肺野透光度增加，容積增大。呼氣與吸氣時(shí)肺野透光度改變不大，肺野中可見(jiàn)肺大泡。兩肺紋理分散變細(xì)變直，外帶消失不見(jiàn)。心臟呈垂直型。胸廓可呈桶狀，表現(xiàn)為肋間隙變寬，胸廓前后徑增加致使胸骨后間隙增寬。兩膈位置下降，膈頂變平，可呈梯形，呼吸動(dòng)度顯著變小醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　（二）肺不張

　　1.概述

　　支氣管腔完全堵塞后，肺泡內(nèi)原有氣體在18～24h內(nèi)被循環(huán)的血液所吸收，終致肺泡無(wú)氣、肺葉萎縮容積縮小，稱為肺不張。與此同時(shí)，肺泡內(nèi)可產(chǎn)生滲液，不張的肺組織也可并發(fā)肺炎或支氣管擴(kuò)張。

　　阻塞性肺不張的X線表現(xiàn)與阻塞的部位和不張的肺組織內(nèi)有無(wú)病變有關(guān)。阻塞可發(fā)生在主支氣管、葉或段支氣管、細(xì)支氣管，而導(dǎo)致相應(yīng)的肺不張。

　　2.X線征

　?。?）肺不張X線征通論：

　?、僦苯诱飨螅阂粋?cè)肺、一個(gè)肺葉透光度減低呈致密影，且容積變小。