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兒童離別焦慮癥治療

2011-01-21 14:12 醫(yī)學教育網
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  (1)支持性心理治療:對患離別焦慮障礙的兒童,醫(yī)師、家長和幼兒園老師要認真、耐心聽他們訴說,對他們在焦慮時表現(xiàn)出的擔心和痛苦要表示理解和同情,消除他們內心的顧慮,解釋關于產生焦慮狀態(tài)的原因,以他們可以理解的言語進行解釋。教會他們遇到困難時如何去解決、克服它。如果存在顯而易見的導致離別焦慮的原因時,盡量與家長一起去除原因。如一個小朋友在幼兒園中不喜歡午睡,而老師非要她睡覺。當該兒童在教室不睡覺而走動時,受到老師的嚴厲批評后而不愿意再到幼兒園去。解決患兒不去幼兒園的關鍵問題是改變老師不當?shù)慕逃椒ǎ瑢和呐d趣吸引到幼兒園去。

  (2)分散患兒注意力:離別焦慮患兒往往會把注意力完全集中在要依戀的人身上,各種社會功能要受到影響,如與人交往效果下降、接受新事物的能力下降。對這些患兒要用活潑、生動的戶外活動或游戲,將他們的注意力吸引過去,以新的注意對象取代對依戀者的過分注意。在活動安排的過程中,要考慮到兒童可能存在的適應困難問題,讓他們有足夠時間去適應環(huán)境,避免過快的環(huán)境或者活動內容的變化醫(yī)學`教育網搜集整理。

  (3)行為強化治療:當患兒出現(xiàn)期望的行為時,要及時加以鼓勵,使已經出現(xiàn)的行為得以保持下來。在此之前,往往需要患兒減輕焦慮程度,學會放松和情緒的自我調節(jié)方法。50%的離別焦慮癥患兒經陽性行為強化治療后可獲得滿意的療效。

  (4)藥物治療:對有嚴重焦慮癥狀、影響飲食和睡眠、軀體癥狀明顯的患兒,可考慮使用抗焦慮藥物進行治療,以苯二氮卓藥物的療效好,而且不良反應較輕,易為患兒和家長所接受。地西泮(安定)2.5mg,3次/d;硝西泮5mg,3次/d.也可以考慮使用丁螺環(huán)酮、多塞平(多慮平),最好能在醫(yī)師指導下服用,對有呼吸功能不全或者心臟疾患兒童要慎用。

  在實際臨床工作中,不應該孤立地采取一種辦法去解決兒童的離別焦慮障礙,往往幾種干預手段綜合使用。藥物治療可以解決軀體癥狀,為心理干預打下良好的基礎,而心理治療則會改變患兒的認知狀態(tài)和行為模式,在根本上改善患兒的情緒狀態(tài),達到長期治愈的目的。

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