胸痹的常見證候治療加減變化是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)》要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　心血瘀阻重癥，胸痔劇烈，可加乳香、沒藥、郁金、降香、丹參加強(qiáng)活血理氣之功；若血瘀氣滯并重，胸悶痛甚者，可加沉香、檀香、蓽茇辛香理氣止痛；若寒凝血瘀或陽(yáng)虛血瘀者，伴畏寒肢冷，脈沉細(xì)或沉遲，可加桂枝或肉桂、細(xì)辛、高良姜、薤白溫通散寒，或人參、附子益氣溫陽(yáng)；氣虛血瘀，伴氣短乏力，自汗脈細(xì)弱或結(jié)代，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃仁四物湯加減，重用人參、黃芪；卒然心痛發(fā)作，可含化復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸等活血化瘀、芳香止痛。

　　氣滯心胸證，胸悶心痛明顯，為氣滯血瘀之象，可合用失笑散，以增強(qiáng)活血行瘀、散結(jié)止痛之作用；氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱；便秘嚴(yán)重者，加當(dāng)歸蘆薈丸以瀉郁火。

　　痰濁閉阻證，若痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯加郁金，清化痰熱而理氣活血；如痰熱兼有郁火或陰虛火旺者，加海浮石、海蛤殼、生地、麥冬、龜板、玉竹；大便干結(jié)加桃仁、大黃。

　　氣陰兩虛證，兼有氣滯血瘀者，加川芎、郁金行氣活血；兼見痰濁之象者可合用茯苓、白術(shù)、白蔻仁健脾化痰。兼見納呆、失眠等心脾兩虛者，可并用茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、半夏曲健脾和胃；柏子仁、酸棗仁收斂心氣、養(yǎng)心安神。

　　心腎陰虛證，若陰不斂陽(yáng)，虛火內(nèi)擾心神，虛煩不寐，舌尖紅少津者，可用酸棗仁湯清熱除煩以養(yǎng)血安神；若兼見風(fēng)陽(yáng)上擾，加珍珠母、靈磁石、石決明、琥珀重鎮(zhèn)潛陽(yáng)之品；若不效，再予黃連阿膠湯，滋陰清火，寧心安神；若心腎陰虛，兼見頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟，遺精盜汗，心悸不寧，口燥咽干，用左歸飲以滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。