癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

    復(fù)雜部分性發(fā)作又稱精神運動性發(fā)作，病灶多在顳葉及邊緣系統(tǒng)，故又稱顳葉一邊緣發(fā)作。本型發(fā)作特征為發(fā)作起始出現(xiàn)各種精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現(xiàn)意識障礙、自動癥和遺忘癥，有時發(fā)作開始即為意識障礙。其先兆或始發(fā)癥狀可包括上述單純部分性發(fā)作中的各種癥狀和體征，特別是錯覺、幻覺等精神癥狀以及特殊感覺癥狀。

    1.僅有意識障礙　表現(xiàn)為意識突然中斷，兩眼凝視，面色蒼白，全身呈虛脫狀，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，或入睡短時而恢復(fù)。

    2.精神癥狀

    （1）特殊感覺性發(fā)作　包括各種幻覺和錯覺。嗅覺者如惡臭；味覺者如苦味；視覺者如閃光或復(fù)雜的景象；聽覺者如噪聲、語音或音樂聲；前庭覺者如移動感、飄浮感、旋轉(zhuǎn)感。

    （2）內(nèi)臟感覺性發(fā)作　常見胃氣上升感，也可有心悸、腹痛等。

    （3）記憶障礙發(fā)作　常見有似曾相識感、陌生感、環(huán)境失真感等。

    （4）思維障礙發(fā)作　如強迫思維、雙重思維等。

    （5）情感障礙發(fā)作　發(fā)作時感恐懼、憤怒、焦急、憂郁或欣快。

    （6）自動癥　患者往往先瞪視不動，然后做出無意識動作，如機械性重復(fù)原來的動作，或出現(xiàn)吮吸、咀嚼、清喉、搓手、撫面、解扣、脫衣等動作，有的表現(xiàn)為精神運動性興奮，如游走、奔跑、乘車上船，也可自動言語或叫喊、唱歌等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或偶見持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)月。神志逐漸清醒，對發(fā)作情況完全不能回憶。

    3.失神發(fā)作　典型失神發(fā)作通常稱小發(fā)作。多見于兒童或少年。患者突然短暫的意識喪失，停止當(dāng)時的活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動，約5～30秒，無先兆和局部癥狀；可伴有簡單的自動性動作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可墜落，一般不會跌倒。事后對發(fā)作不能回憶，每天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。

    4.全面性強直－陣攣發(fā)作（GTCS）　通常稱大發(fā)作，以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征。少數(shù)患者有上腹不適、眩暈、情緒不穩(wěn)、感覺異常等先兆，發(fā)作可分3期。

    （1）強直期　突然意識喪失，摔倒在地，全身骨骼肌持續(xù)性收縮；上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，發(fā)出叫聲；口先強張，而后突閉，可咬破舌；頸部和軀干先屆曲后反張，上肢先上舉后旋再內(nèi)收旋前，雙手握拳，拇指內(nèi)收，下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強烈伸直。強直期持續(xù)10～20秒后肢端出現(xiàn)微顫轉(zhuǎn)入陣攣期。

    （2）陣攣期　震顫幅度增大并延及全身，發(fā)作呈對稱性、節(jié)律性四肢抽動，先快后慢。不同肌群強直和松弛交替出現(xiàn)，陣攣頻率漸慢，松弛期逐漸延長，本期持續(xù)1/2～1分鐘；最后一次強烈陣攣后抽搐停止，所有肌肉松弛。在以上兩期中可見心率增快，血壓升高，汗液、唾液和支氣管分泌物增多，瞳孔擴大等自主神經(jīng)征象；呼吸暫時中斷致皮膚紫紺，瞳孔散大，對光反射、深反射、淺反射消失。病理反射陽性。

    （3）驚厥后期　陣攣期后尚有短暫的強直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復(fù)，口鼻噴出泡沫或血沫，心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常，肌張力松弛，意識逐漸恢復(fù)。自發(fā)作至意識恢復(fù)約5～10分鐘。醒后感頭昏、頭痛、全身酸痛乏力，對抽搐全無記憶。

    5.嬰兒痙攣　嬰兒痙攣為嬰兒期一種常見癲癇綜合征，多在出生后1年內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為快速點頭狀痙攣、雙上肢屈曲上抬、下肢屈向腹部，常伴精神運動發(fā)育遲滯。本型多繼發(fā)于先天性或代謝性疾病。

    6.癲癇持續(xù)狀態(tài)　癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間歇期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。任何類型癲癇均可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，但通常是指全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。感染、中毒、代謝障礙、慢性腦部疾病、突然?？拱d癇藥等可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)，導(dǎo)致不可逆的腦及其他系統(tǒng)損害，出現(xiàn)高熱、腦水腫、酸中毒、水和電解質(zhì)平衡紊亂，繼而發(fā)生心、肝、腎、肺多臟器功能衰竭，是患者常見的死因。