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噎膈概述
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噎即噎塞,指在吞咽之時梗噎不順;膈為格拒,指飲食不下,或食入即吐。噎膈是指食物哽噎不順的疾患。噎雖可單獨出現,而又可為膈的前驅表現,故臨床往往以噎膈并稱。
(二)噎膈的源流
《內經》無噎膈之名,對病因病機、臨床表現等皆有論述。《素問。通評虛實論》:“膈塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也”。
《諸病源候論》首先按病因分類,將噎膈詳分為氣、憂、食、勞、思五噎;憂、恚、氣、寒、熱五膈。
《臨證指南醫(yī)案》提出“脘管窄隘”,張景岳全書認為“噎膈一證……蓋憂思過度則醫(yī)學,教育網收集,整理氣結,氣結則施化不行。酒色過度則傷陰,陰傷則精血枯涸,氣不行則噎膈于上,精血枯涸,則燥結病于下。”并指出“少年少見此證,惟中衰耗傷者多有之。”
《醫(yī)宗必讀》日:“大抵氣血虧損,復因悲思憂恚,則脾胃受傷,血液漸耗,郁氣生痰,痰則塞而不通,氣則上而不下,妨礙道路,飲食難進,噎膈所由成也”
《醫(yī)學心悟》指出:“凡噎膈癥,不出胃脘干槁四字。”
《類證治裁》說:“噎膈初起,多因憂恚悲悒,以致陽結于上,陰涸于下。”
(三)噎膈與西醫(yī)病名的關系
西醫(yī)學中的食管癌、賁門癌,以及賁門痙攣、食管憩室、食管炎、彌漫性食管痙攣等疾病,出現吞咽困難等表現時,可參考本病辨證論治。