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　　第三單元 哮 病

　　哮病的源流《內(nèi)經(jīng)》中雖無哮病之名，但書中所記載的“喘鳴”與本病的發(fā)作特點相似。如《素問·陰陽別論》說：“……起則熏肺，使人喘鳴”。《金匱要略》則稱為“上氣”，具體描述了本病發(fā)作時的典型癥狀，提出了治療方藥，如《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》篇說：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”。還從病理上將其歸屬于痰飲病中的“伏飲”，堪稱后世頑痰伏肺為哮病夙根的理論淵源。如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》篇說：“膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目閏劇 ，必有伏飲。”直至元代朱丹溪才首創(chuàng)“哮喘”病名，闡明其病機專主于痰，提出未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急的治療原則。明代虞搏進一步對哮與喘作了明確的區(qū)別。

　　第四單元 喘 證

　　喘證的源流關(guān)于喘證，《內(nèi)經(jīng)》論述較多，記載了喘的名稱、癥狀和病因病機。如《靈樞·五閱五使》說：“故肺病者，喘息鼻張。”《靈樞·本臟》說：“肺高者上氣，肩息咳。”指出喘以呼吸急促、鼻煽、抬肩為特征。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》中之“上氣”即指喘息不能平臥，并列射干麻黃湯、葶藶大棗瀉肺湯等方治療。明代張景岳把喘證歸納成虛實兩證，作為喘證的辨證綱領(lǐng)，《景岳全書·喘促》說：“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。”清代葉天士明確指出實喘、虛喘之病位所在，《臨證指南醫(yī)案·喘》說：“在肺為實，在腎為虛。”《類證治裁·喘癥》則進一步提出“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎”的治療原則。

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