疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,受多方面因素的影響。如氣候變化、地理環(huán)境、個(gè)體的體質(zhì)差異等等,均對(duì)疾病有一定的影響,因此治療疾病時(shí),必須把這些因素考慮進(jìn)去,具體情況具體分析,區(qū)別對(duì)待,以采取適宜的治療方法:
(一)因時(shí)制宜
根據(jù)整體觀念,人體的生理功能、病理變化必然受到季節(jié)氣候的影響。這種根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點(diǎn),來(lái)考慮治療用藥的原則,就是因時(shí)制宜。
例如:夏季炎熱,機(jī)體當(dāng)此陽(yáng)盛之時(shí),腠理疏松開(kāi)泄,則易于汗出,即使感受風(fēng)寒而致病,也應(yīng)注意慎用麻黃、桂枝等發(fā)汗力強(qiáng)的辛溫發(fā)散之品,以免開(kāi)泄太過(guò),耗傷氣陰。至于寒冬時(shí)節(jié),人體陰盛而陽(yáng)氣內(nèi)斂,腠理致密,同是感受風(fēng)寒,則辛溫發(fā)表之劑用之無(wú)礙;但此時(shí)若病熱證,也當(dāng)慎用黃芩、黃連等寒涼之品,以防苦寒傷陽(yáng)。即如《素問(wèn)。六元正紀(jì)大論》所說(shuō):“用寒遠(yuǎn)寒,用涼遠(yuǎn)涼,用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱,食宜同法。”即用寒涼方藥及食物時(shí),當(dāng)避其氣候之寒涼;用溫?zé)岱剿幖笆澄飼r(shí),當(dāng)避其氣候之溫?zé)帷?
(二)因地制宜
根據(jù)整體觀念,人體的生理功能、病理變化也必然受到地理環(huán)境的影響。這種根據(jù)地理環(huán)境的特點(diǎn),來(lái)考慮治療用藥的原則,就叫因地制宜。
例如:我國(guó)東南一帶,氣候溫暖,人們腠理較疏松,即使外感風(fēng)寒,也要少用麻黃、桂枝等溫性較大的解表藥,而多用荊芥、防風(fēng)等溫性較小的藥物,且藥量宜輕。而西北地區(qū),氣候寒燥,陽(yáng)氣內(nèi)斂,人們腠理閉塞,若感邪則以風(fēng)寒居多,以麻黃、桂枝之類(lèi)辛溫解表多見(jiàn),且藥量也較重。
(三)因人制宜
根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn),來(lái)考慮治療用藥的原則,叫做因人制宜。
1.年齡年齡不同,則生理功能、病理反應(yīng)各異,治宜區(qū)別對(duì)待。如小兒生機(jī)旺盛,但臟腑嬌嫩,氣血未充,發(fā)病則易寒易熱,易虛易實(shí),病情變化較快。因而,治療小兒疾病,藥量宜輕,療程多宜短,忌用峻劑。青壯年則氣血旺盛,臟腑充實(shí),發(fā)病則由于邪正相爭(zhēng)劇烈而多表現(xiàn)為實(shí)證,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可側(cè)重于攻邪瀉實(shí),藥量亦可稍重。而老年人生機(jī)減退,氣血日衰,臟腑功能衰減,病多表現(xiàn)為虛證,或虛中夾實(shí)。因而,多用補(bǔ)虛之法,或攻補(bǔ)兼施,用藥量應(yīng)比青壯年少,中病即止。
2.性別男女性別不同,各有其生理特點(diǎn)。特別是女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的生理、病理變化,治療用藥尤須加以考慮。如妊娠期,禁用或慎用峻下、破血、滑利、走竄傷胎藥物,產(chǎn)后又應(yīng)考慮氣血虧虛及惡露情況等。
3.體質(zhì)因先天稟賦與后天生活環(huán)境的不同,個(gè)體體質(zhì)存在著差異。一方面不同體質(zhì)有著不同的病邪易感性,另一方面,患病之后,由于機(jī)體的體質(zhì)差異與反應(yīng)性不同,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病證就有寒熱虛實(shí)之別,因而治法方藥也應(yīng)有所不同。例如:偏陽(yáng)盛或陰虛之體,當(dāng)慎用溫?zé)嶂畡?;偏陰盛或?yáng)虛之體,則當(dāng)慎用寒涼之品;體質(zhì)壯實(shí)者,攻伐之藥量可稍重;體質(zhì)偏弱者,攻伐之藥量藥稍輕,且多配伍補(bǔ)益之藥。
因時(shí)、因地、因人制宜的治療原則,充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病時(shí)的整體觀念和辨證論治思想,要求在實(shí)際應(yīng)用中,原則性和靈活性相結(jié)合,必須全面地看問(wèn)題,具體情況具體分析。