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臟腑辨證論治(五):肺與大腸病證治

2009-11-18 13:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)痰濁阻肺

  主證:咳嗽頻作,痰稀量多,色白而粘,遇寒加劇,或伴有氣喘胸滿、嘔惡等癥,舌苔白膩,脈象多滑??梢娪谀承┞灾?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/qiguanyan/" target="_blank" title="氣管炎" class="hotLink" >氣管炎、支氣管擴張等。

  分析:濕痰停于肺,故痰稀量多,色白而粘;肺為痰濁所阻,宣降失常,故咳嗽,氣喘胸滿;濕濁中阻,胃氣上逆,故嘔惡;苔膩、脈滑主痰濕。

  治法;燥濕祛痰,補脾利肺

  方藥;二陳湯加味

  法半夏、陳皮(燥濕祛痰);茯苓、黨參、炙甘草(益氣健脾);苦杏仁(宣肺止咳)

  (二)痰熱阻肺

  主證:發(fā)熱、口渴,咳嗽、氣喘,胸痛,痰粘黃稠,或咳吐膿血,苔黃膩、脈滑數(shù)??梢娪谀承┐笕~性肺炎、肺膿瘍、支氣管擴張、慢性支氣管炎合并感染等。

  分析:熱邪傷肺,正邪激爭故發(fā)熱;熱邪傷津,故口渴、痰黃而稠;痰熱阻肺,臃失宣降,故胸痛、氣喘、咳嗽;醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理苔黃膩、脈滑數(shù)俱為痰熱之征象。

  治法:清熱祛痰,利肺生津

  方藥:麻杏石甘湯加味

  麻黃、石膏、杏仁、炙甘草、魚腥草(清熱祛痰);瓜萎皮、桑白皮、蘆根(利肺生津)。

  (三)肺陰虛

  主證:干咳少痰、痰中帶血,咽干口燥,食欲不振,失眠多夢,手足心熱,顴紅,午后潮熱,舌紅苔黃、脈綱數(shù)。可見于某些肺結(jié)核、慢性支氣管炎等。

  分析:肺陰不足,肺失滋潤,故干咳少痰、咽干口燥;熱傷肺絡,故痰中帶血,臃失宣降;脾氣隨損,故食欲不振;陰虛火旺,則手足心熱、顴紅、失眠多夢、午后潮熱、舌紅苔黃,脈細數(shù)。

  治法:滋陰清熱,潤肺健脾

  方藥;百合固金湯加減

  百合、生地、熟地、麥冬、知母、丹皮、桔梗、川貝母、百部(滋陰清熱,潤肺正咳);陳皮、甘草、山藥(健脾理氣)。

  (四)肺氣虛

  主證;咳嗽氣短,痰稀色白,動則氣喘,畏寒自汗,精神倦乏,聲低懶言,舌淡苔白、脈虛。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理可見于某些慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺氣腫等。

  分析:肺氣虛,宣降無力,故見咳嗽氣短,動則氣喘;肺氣虛,津液不能布散而成痰濕,故痰稀色白;肺衛(wèi)不足,則皮毛不固,畏寒自汗;宗氣不能營養(yǎng)五臟六腑,故精神倦乏,聲低懶言;舌淡、苔白、脈虛,此主氣虛。

  治法;補氣祛痰,斂肺健脾

  方藥:補肺湯加減

  黃芪、黨參、山藥、甘草(補氣健脾);五味子、熟地、紫菀、陳皮(斂肺平喘》。

  (五)大腸濕熱

  主證:發(fā)熱,腹痛,里急后重,便膿血,日數(shù)次至十余次不等,苔黃膩、脈滑數(shù)??梢娪谀承┚?、急性腸炎等。

  分析:濕熱蘊于大腸,阻滯氣機,正邪相爭,故發(fā)熱、腹痛;濕熱內(nèi)盛,濕濁主降,熱氣主升,故見里急后重,便次增多;濕熱損傷脈絡則便膿血;苔黃、脈數(shù)主熱,苔膩、脈滑主濕。

  治法:清熱和濕,行氣導滯

  方藥:白頭翁湯加減

  白頭翁、秦皮、黃柏、黃芩、銀花(清熱解毒、燥濕);當歸、木香(行氣導滯》。若便中粘液多的為濕重于熱,可改用葛根芩連湯治療。

  (六)大腸液虧

  主證:大便干燥、難于排出,常數(shù)日一行,伴有頭暈,口臭,舌紅少津、苔黃燥,脈細澀??梢娪诓『?、老年、產(chǎn)后血虛者。

  分析:大腸液虧,腸失滋潤,故大便秘結(jié),干燥難下,數(shù)日一行;胃氣失降,濁氣上逆,故口臭、頭暈;舌紅為有熱;苔燥、脈細澀皆津乏之象。

  治法:潤腸通便

  方藥:五仁湯

  杏仁、郁李仁、瓜蔞仁、火麻仁、柏子仁

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