出血是惡性腫瘤的常見(jiàn)癥狀之一。排除其他原因之后的持續(xù)不斷地出血，往往是臨床診斷惡性腫瘤的一個(gè)重要依據(jù)。某些惡性腫瘤在病程的一些階段，還會(huì)出現(xiàn)大量的、不容易控制的出血。

　　惡性腫瘤出血的主要病因如下：第一，腫瘤組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵犯了腫瘤周圍的毛細(xì)血管致使血管破裂出血。第二，腫瘤組織由于生長(zhǎng)過(guò)度，血供不足，營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生自身壞死潰破而出血。第三，放射治療損傷了血管管壁，使血管壁纖維化，通透性增加，造成滲血和溢血。第四，放療、化療以后，骨髓造血功能受到抑制，血小板生成減少；或者放、化療損害了肝功能，在肝臟合成的凝血因子量減少，都會(huì)造成出血。第五，惡性腫瘤病人的血液處于高凝狀態(tài)，要消耗掉大量的血小板和凝血物質(zhì)，也會(huì)造成出血或加劇出血傾向。

　　中醫(yī)把出血病癥的病因病機(jī)歸納為“氣、火、痰”3類，主要意思為：氣，指脾氣虛弱，中醫(yī)說(shuō)“氣能攝血”，就是說(shuō)“氣”能夠控制血液在血脈里正常的運(yùn)行，如果備種原因?qū)е缕馓澨?，氣就不能攝血，血跑到血脈外即出血了。又認(rèn)為“火能迫血妄行”，不論是實(shí)火還是虛火，都會(huì)退迫血液走出血脈外面而出血。如果瘀血阻滯在血脈之中，使正常的血流不能循行在血脈之中，湓出到脈外，也是造成出血的原因。惡性腫瘤的出血，也不外乎這3個(gè)病因病機(jī)，腫瘤是因?yàn)轲鲅?，結(jié)成腫塊而生成的，所以這腫塊不斷地出血；有的腫瘤又有火熱毒壅的表現(xiàn)，火毒腐蝕血管，也造成了出血；惡性腫瘤中后期必定有氣虛，氣虛加重出血。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　許多種惡性腫瘤根據(jù)其腫瘤生長(zhǎng)的不同位置，表現(xiàn)出不同的出血癥狀。比如肺癌病人有咯血，鼻咽癌病人鼻涕中帶血，胃癌病人有嘔血和黑便，直腸癌病人則便血，血色鮮紅；膀胱癌病人有血尿；子宮和子宮頸癌陰道出血，或者白帶中帶血，等等。血管腫瘤病人常常有大量出血，或者出血不止。當(dāng)胃腸道腫瘤等侵犯到較大的血管，或者肝癌后期食管下端和胃底靜脈曲張，破潰后等原因，可以造成大量出血，甚至引起失血性休克，危及病人的生命。

　　1．出血的對(duì)癥治療

　　出血的對(duì)癥治療，就是有效及時(shí)地止血?？梢杂梅幍姆椒?，也可以用局部加壓，及冷凍、電烙等辦法使破損的血管關(guān)閉，達(dá)到止血的目的。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　（1）藥物止血：根據(jù)止血藥的不同作用原理，一般分為三種類型，作用于血管的止血藥，像安絡(luò)血、止血敏、腦神經(jīng)垂體素、路丁等；促進(jìn)凝血的藥物，如纖維蛋白元、凝血酶元復(fù)合物、凝血質(zhì)、維生素K類等；抑制纖維蛋白溶解的，如⒍氨基己酸、抗血纖溶芳酸、止血環(huán)酸等，臨床上常將幾種不同機(jī)制的止血藥聯(lián)合起來(lái)一起運(yùn)用，效果更好一些。①維生素K類：片劑K4，4～8mgl次，1日3次。針劑K3，4～8mg1次，1日2～3次肌注。針劑K1，10～20mg1次，1日2～3次肌注。②安絡(luò)血片劑：每次2．5～10mg，1日2～3次口服。或針劑10～20mg，1日2次肌注。0．5～1。bg，1日1次，靜滴。③腦神經(jīng)垂體素：針劑5u。1次，每隔3～4小時(shí)1次，連注4～12次，靜注5～10g。稀釋于25％葡萄糖液40mg中，1日2～3次，靜滴5～10g。稀釋于5％～10％葡萄糖液200～500ml中，1日1～2次。④止血環(huán)酸：針劑25～50mg2次，1日1～2次肌注；針劑500mg，稀釋于5％～10％葡萄糖液500ml中，1日1次靜滴。

　?。?）壓迫止血：比較大的血管破裂出血，藥物治療一般無(wú)效，要采用對(duì)出血部位壓迫的止血方法。比如肝癌晚期引起的食管下端、胃底靜脈曲張出血，常采用插入三腔管進(jìn)行胃底、食管氣囊填塞壓迫止血。子宮頸出血，可以在局部用紗布、棉球填塞壓迫止血等等。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

　　（3）冷凍、電烙、放射、手術(shù)止血法：某些部位的毛細(xì)管破裂造成出血不止時(shí)，可以用冷凍、電烙、放射線照射出血點(diǎn)的方法，將出血的小血管閉塞，止住出血，或者用外科手術(shù)結(jié)扎術(shù)止血。比如鼻咽癌出血不止，可用冷凍法；膀胱癌出血不止，可通過(guò)膀胱鏡，行電烙術(shù)；子宮出血可用放射線照射止血；食管下端靜脈出血用三腔管氣囊壓迫無(wú)效時(shí)，可行外科手術(shù)，結(jié)扎血管等等。

　　2．中醫(yī)中藥辨證施治

　　根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)和辨證施治的原則，將出血分成以下幾型來(lái)治療。

（1）血熱傷絡(luò)型：征候有血色鮮紅或紫紅，發(fā)熱煩躁，咽干口渴，舌紅苔黃脈數(shù)。用犀角地黃湯、黃連解毒湯等治療。藥物有水牛角、黃連、生地、丹皮、茅根、大薊、地榆、藕片、側(cè)柏葉。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

　?。?）脾不統(tǒng)血型：癥見(jiàn)出血量較大，血色較淡，肢倦體乏，舌淡苔白，脈細(xì)，用補(bǔ)氣健脾湯加減，藥物有黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓、當(dāng)歸、山藥、阿膠、血余炭、地榆、仙鶴草等。

　　（3）瘀血阻絡(luò)型：血色紫黑，胸腹刺痛，痛有定處。舌青紫有瘀斑，脈澀。用祛瘀止血湯治療。藥物有丹參、當(dāng)歸、川芎、生地、三七、花蕊石、側(cè)柏葉、茜草等。

　　3．抗休克及護(hù)埋

　　大量出血以后，病人的血容量降低，可以引起失血性休克。表現(xiàn)為血壓下降，心跳加速，面色蒼白，皮膚濕冷，或者有煩躁不安的表現(xiàn)。要立即讓病人平臥，或者墊高雙腳，取腳高頭低位，改善腦部的血液供應(yīng)。及時(shí)輸液，或者輸血。嚴(yán)重時(shí)可以使用升壓藥。讓病人安靜地休息，給予精神安慰，避免過(guò)度的精神緊張。有煩躁不安癥狀，可以用安定等鎮(zhèn)靜劑。