食管痹亦名食痹。

　　食管痹多因飲食不慎，情志失調(diào)，或因食管受損后形成瘢痕等，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，氣上逆。以間歇性進(jìn)食梗塞、嘔吐為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)食管賁門失弛緩癥、食管憩室、食管神經(jīng)癥等醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理。

　　一、診斷依據(jù)

　　1、常見于20～40歲患者，男女無(wú)明顯差異。

　　2、早期多為無(wú)痛性咽下困難，以進(jìn)食物及冷水時(shí)尤著，多呈間歇性反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，無(wú)進(jìn)行性發(fā)展。部分病人可于餐后出現(xiàn)胸骨后及上中腹疼痛，酷似胸痹（心痛），情緒激動(dòng)時(shí)及進(jìn)冷食后易誘發(fā)，進(jìn)熱飲或含硝酸甘油片后常見緩解。常有進(jìn)食后間時(shí)反胃的表現(xiàn)，吐物為發(fā)酵的食物、粘液和唾液醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理。久病后可見消瘦，面色無(wú)華，神疲乏力等癥。

　　3、食管K線鋇餐檢查：見鋇劑難以通過(guò)賁門部，潴留于食管下端，呈對(duì)稱性、粘膜紋正常的漏斗型狹窄，其上段食管呈不同程度擴(kuò)張、延長(zhǎng)與彎曲，無(wú)蠕動(dòng)波。吸入亞硝酸異戊酯后賁門暫舒張，鋇劑順利通過(guò)；或見鴿蛋、雞蛋大小之圓滑憩室；或見食管管腔狹窄，但邊緣整齊，無(wú)鋇劑殘缺現(xiàn)象。

　　5、食管內(nèi)窺鏡檢查：可見粘膜潮紅、增厚、糜爛，嚴(yán)重者可見息肉樣改變，容易出血?；顧z可排隊(duì)腫瘤。

　　6、食管測(cè)壓：LES壓力增高，常超過(guò)4.0kPa（30mmHg）。

　　二、鑒別診斷

　　1、食管癌：年齡偏大，噎膈、消瘦呈進(jìn)行性發(fā)展，X線吞鋇及食管鏡檢可發(fā)現(xiàn)癌腫病灶，食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌變。

　　2、胸痹（心痛）：多無(wú)吞咽困難，年齡多在40歲以上，多有風(fēng)眩、消渴、肥胖等病史，以胸悶及發(fā)作性心胸疼痛，常于勞累后發(fā)作為主要表現(xiàn)，心電圖示ST-T呈缺血性改變。

　　3、食管癉：以胸骨后燒灼、疼痛、嘈雜等為主癥，噎膈之癥較輕或無(wú)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理，食管滴酸試驗(yàn)、酸反應(yīng)試驗(yàn)、食管腔內(nèi)測(cè)壓、食管鏡及食管X線鋇餐檢查等可有助于診斷。

　　三、辨證論治

　　1、肝胃不和證：吞咽困難間歇發(fā)作，胸骨后有梗塞疼痛感，每因情緒活動(dòng)而誘發(fā)或加重，噯氣，嘔吐，口干苦，舌紅苔薄黃，脈弦。疏肝和胃。

　　2、痰氣阻膈證：吞咽梗阻，進(jìn)食遲緩，胸膈悶痛，嘔吐痰涎粘液，噯氣，苔白膩，脈弦滑。祛痰理氣寬膈。

　　3、痰瘀阻膈證：吞咽梗阻，胸膈刺痛，嘔吐痰涎，舌質(zhì)暗紅或帶青紫，苔薄白膩，脈細(xì)澀。祛痰化瘀寬膈。

　　4、脾胃氣虛證：吞咽困難，胸膈痞滿，嘔吐食物或痰涎，納少便溏，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或沉緩。補(bǔ)脾健胃醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理。