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官竅-鼻

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  鼻,又名明堂,為肺之竅,是呼吸清濁之氣出入的門戶。鼻與嗅覺(jué)有關(guān),也是外邪入侵之門戶。

  1.解剖形態(tài):鼻,隆起面部中央,上端狹窄,突于兩眶之間,連于額部,名為頹(即鼻根),又名山根、下極、王宮。前下端尖部高處,名為鼻準(zhǔn),又名準(zhǔn)頭、面王、鼻尖。鼻準(zhǔn)兩旁隆起部分,名為鼻翼。鼻之下部有兩孑L,名為鼻孔。鼻孔內(nèi)有鼻毛(又名鼻須),鼻孔深處稱為鼻隧。頰以下至鼻準(zhǔn),有鼻柱骨突起,名為鼻梁,又稱鼻莖、天柱。

  2.生理功能

 ?。?)氣體出入的門戶:呼吸系統(tǒng)是由鼻、喉、氣管及肺等器官共同組成的。其中,鼻、喉、氣管及其分支構(gòu)成氣體出入于肺的通道,稱為呼吸道。“口鼻者,氣之門戶也”(《靈樞·口問(wèn)》)。鼻為呼吸道的起始部,下連于喉,通過(guò)氣管而直貫于肺,助肺而行呼吸,是氣體出入之門戶。故曰:“肺之呼吸全賴鼻孔,鼻之兩孔為氣出入之門,呼出濁氣,吸人清氣也”(《醫(yī)易一理》)。

 ?。?)主司嗅覺(jué):鼻子辨別氣味謂之嗅。鼻為司臭之竅。鼻竅通利,則能知香臭。因肺氣通于鼻,故鼻之嗅覺(jué)靈敏與否,與肺氣通利與否有關(guān)。所以,肺的病變,可見(jiàn)鼻塞、鼻煽、流涕等癥狀。

 ?。?)協(xié)助發(fā)音:喉上通于鼻,司氣息出入而行呼吸,為肺之系。鼻具有行呼吸和發(fā)聲音的功能。鼻與喉相通,同屬肺系,故鼻有助喉以發(fā)聲音的作用。

 ?。?)外邪入侵之門戶:鼻與自然界直接相通,為外邪侵襲機(jī)體之門戶??赘[為外邪侵人人體的重要途徑。鼻為肺竅,故鼻為外邪犯肺之門戶。“溫邪感觸,氣從口鼻直走膜原中道,……至于春溫夏熱,鼻受氣則肺受病”(《眉?jí)厶梅桨高x存·卷上》)。“溫邪上受,首先犯肺”(《外感溫?zé)崞罚?ldquo;溫邪中自口鼻,始而人肺”(《臨證指南醫(yī)案·卷五》),

  3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

  (1)肺開(kāi)竅于鼻:鼻為呼吸出入的通道,具有通氣的功能。肺司呼吸,故有“鼻為肺竅”之說(shuō)。鼻還有主嗅覺(jué)的功能。鼻的嗅覺(jué)和通氣功能均須依賴于肺氣的作用。肺氣和利,則呼吸通暢,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理嗅覺(jué)靈敏。鼻為肺竅,故鼻又為邪氣侵犯肺臟的通路。所以在病理上,外邪襲肺,肺氣不利,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理常常是鼻塞、流涕、嗅覺(jué)不靈,甚則鼻翼煽動(dòng)與咳嗽喘促并見(jiàn),故臨床上可把鼻的異常表現(xiàn)作為推斷肺臟病變的依據(jù)之一。

  (2)鼻與其他臟腑:鼻通過(guò)經(jīng)絡(luò)與五臟六腑緊密地聯(lián)系著,·不僅為肺之竅,而且與脾、膽、腎、心等也有密切關(guān)系。

  脾與鼻脾統(tǒng)血,鼻為血脈多聚之處,鼻的健旺,有賴脾氣的滋養(yǎng)。鼻準(zhǔn)屬脾,當(dāng)脾有病變時(shí),常影響于鼻竅,“脾熱病者,鼻先赤”(《素問(wèn)·刺熱篇》)??梢?jiàn)脾的生理和病理與鼻有緊密關(guān)系。

  膽與鼻膽為中清之腑,其清氣上通于腦。膽之經(jīng)脈,曲折布于腦后。腦下通于空格,空格之下為鼻。膽之經(jīng)氣平和,則腦、空格、鼻功能正常。反之,膽經(jīng)有熱,熱氣循經(jīng)上行,移于腦而犯于頰和鼻,則可致辛頰鼻淵。臨床上,實(shí)證、熱證的鼻病,多與膽經(jīng)火熱有關(guān)。

  腎與鼻鼻為肺竅,是氣體出入門戶。肺為呼吸之主,腎為納氣之根。腎氣充沛,攝納正常,肺與鼻才得通暢。如腎虛,則易于發(fā)生鼻病,“五氣所病……腎為欠為嚏”(《素問(wèn)·宣明五氣論》)。

  鼻與心心與鼻也有一定關(guān)系。“心主嗅,故令鼻知香臭”(《難經(jīng)·四十難》)。“心肺有病,而鼻為之不利”(《素問(wèn)·五臟別論》)。

 ?。?)鼻與經(jīng)脈:鼻為經(jīng)脈聚焦,清陽(yáng)交會(huì)之處。循行于鼻的經(jīng)脈有:足陽(yáng)明胃經(jīng)起于鼻外側(cè),上行至鼻根部,向下沿鼻外側(cè)進(jìn)人上齒齦;手陽(yáng)明大腸經(jīng)止于鼻翼旁;足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥;手太陽(yáng)小腸經(jīng),其支者從頰抵鼻旁到內(nèi)眥;督脈沿額正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇;任脈、陽(yáng)驕均直接循經(jīng)鼻旁。

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