墮胎、小產(chǎn)常從胎漏、胎動不安發(fā)展而致，也有直接發(fā)生墮胎、小產(chǎn)的。主要根據(jù)陰道流血與胎塊排出情況，結(jié)合全身癥狀及舌脈，參考婦科檢查和B、超檢查結(jié)果，判斷墮胎、小產(chǎn)完全或不全。

　　治療大法以下胎益母為主。必要時可采用清宮術(shù)或鉗刮術(shù)以下胎。若殞墮過程中突然陰血暴下，出現(xiàn)氣隨血脫的危象，又當(dāng)益氣固脫以救其急，配合輸液、輸血、抗休克等急救措施，并盡快清除宮腔內(nèi)容物。胎墮完全者，可參照產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)氣血，不需特殊處理。

　　1.胎殞難留證

　　主要證候：多由胎漏、胎動不安發(fā)展而來，陰道流血增多，腹痛腹墜加重，或有羊水溢出。舌紫暗或邊有瘀點，脈沉弦。

　　證候分析：因故胎殞，胞脈受損，故有陰道流血增多；胎殞胞宮，故有羊水溢出；胞宮瘀阻，欲排不能，不通則痛，故有腹痛腹墜加重；胎殞將墮，繼續(xù)妊娠已不可能。舌紫暗或邊有瘀點，脈沉弦，也為瘀血阻滯之征。

　　治法：祛瘀下胎。

　　方藥：脫花煎（《景岳全書》）加益母草。

　　當(dāng)歸川芎肉桂牛膝紅花車前子

　　方中當(dāng)歸、川芎、紅花、益母草、牛膝活血祛瘀，兼有催生下胎之效；肉桂溫通血脈，車前子滑利泄降。全方用于胎殞難留，有活血化瘀、祛瘀下胎之效。

　　若腹痛陣作，血多有塊者，加炒蒲黃、五靈脂以助祛瘀下胎，止痛止血之效。

　　2.胎墮不全證

　　主要證候：胎殞之后，尚有部分殘留宮腔內(nèi)，陰道流血持續(xù)不止，甚至大量出血，腹痛陣作。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

　　證候分析：胎殞已墮，墮而不全，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理瘀阻胞宮，新血不得歸經(jīng)，故陰道流血持續(xù)不止，甚至大量出血；胎墮不全，留而為瘀，不通則痛，塊物排出，腹痛稍減，故腹痛陣作；因胎瘀阻，或殘留物滯留胞宮，排瘀受阻，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無力，則為氣虛血瘀之征。

　　治法：益氣祛瘀。

　　方藥：脫花煎（方見本節(jié)）加人參、益母草、炒蒲黃。

　　方用脫花煎祛瘀下胎；加人參益氣以助下胎排瘀之力；益母草、炒蒲黃以祛瘀生新，止痛止血。

　　若胎墮不全，流血不止，面色蒼白，頭暈眼花，甚則暈厥，不省人事，手足厥冷，唇舌淡白，脈芤或微細(xì)無力，為氣隨血脫之危候，急宜補氣固脫，方用人參黃芪湯（《證治準(zhǔn)繩》）。同時補液、輸血，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理抗休克。人參黃芪當(dāng)歸白術(shù)白芍艾葉阿膠

　　若胎墮不全，伴有發(fā)熱、腹痛、陰道流血紫暗如敗醬，氣味臭穢，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，則為感染邪毒，應(yīng)在祛瘀下胎的同時予以清熱解毒，可用脫花煎加益母草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、丹皮等，同時注意抗感染治療，盡快施行清宮術(shù)。