天
- 免費(fèi)試聽(tīng)
- 免費(fèi)直播
時(shí)間待定
詳情時(shí)間待定
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問(wèn)必答>> | 報(bào)考測(cè)評(píng)>> |
《十問(wèn)歌》即是:“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問(wèn)舊病十問(wèn)因,再兼服藥參機(jī)變;婦女尤必問(wèn)經(jīng)期,遲速閉崩皆可見(jiàn);再添片語(yǔ)告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。”
問(wèn)二便,是詢問(wèn)患者大小便的有關(guān)情況,如大小便的性狀、顏色、氣味、便量多少、排便的時(shí)間、兩次排便的間隔時(shí)間、排便時(shí)的感覺(jué)及排便時(shí)伴隨癥狀等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理詢問(wèn)二便的情況可以判斷機(jī)體消化功能的強(qiáng)弱,津液代謝的狀況,同時(shí)也是辨別疾病的寒熱虛實(shí)性質(zhì)的重要依據(jù)。
有關(guān)二便的性狀、然、味,已分別在望診、聞診中敘述。這里介紹二便的次數(shù)、量的多少、排便時(shí)的異常感覺(jué)及排便時(shí)間等。
1、問(wèn)大便
健康人一般一日或兩口大便一次,為黃色成形軟便,排便順利通暢,如受疾病的影響,其消化功能失職則有粘液及未消化食物等糞便。氣血津液失調(diào),臟腑功能失常,即可使排便次數(shù)和排便感覺(jué)等出現(xiàn)異常。
?。╨)便次異常:便次異常,是排便次數(shù)增多或減少,超過(guò)了正常范圍,有便秘與泄瀉之分。
①便秘:即大便秘結(jié)。指糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久,排便間隔時(shí)間延長(zhǎng),便次減少,通常在四至七天以上排便一次,稱為便秘。其病機(jī)總由大腸傳導(dǎo)功能失常所致。可見(jiàn)于胃腸積熱,氣機(jī)郁滯、氣血津虧、陰寒凝結(jié)等證。
?、阡鐬a:又稱便溏或泄瀉,即大便稀軟不成形,甚則呈水樣,排便間隔時(shí)間縮短,便次增多,日三、四次以上??傆善⑽腹δ苁д{(diào)、水停腸道、大腸傳導(dǎo)亢進(jìn)所致??梢?jiàn)于脾虛、腎陽(yáng)虛、肝郁乘脾、傷食、濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸,感受外邪等證。
?。?)排便感覺(jué)異常:排便感覺(jué)異常,是指排便時(shí)有明顯不適感覺(jué),病因病機(jī)不同,產(chǎn)生的感覺(jué)亦不同。
?、俑亻T(mén)灼熱:是指排便時(shí)肛門(mén)有燒灼感。其病機(jī)由大腸濕熱蘊(yùn)結(jié)而致??梢?jiàn)于濕熱泄瀉、暑濕泄瀉等證。
?、谂疟悴凰杭?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink" >腹痛且排便不通暢爽快,而有滯澀難盡之感。多由腸道氣機(jī)不暢所致。可見(jiàn)于肝郁犯脾、傷食泄瀉、濕熱蘊(yùn)結(jié)等證。
?、劾锛焙笾兀杭锤雇淳狡?,時(shí)時(shí)欲瀉,肛門(mén)重墜,便出不爽。緊急而不可耐,稱里急;排便時(shí),便量極少,肛門(mén)重墜,便出不爽,或欲便又無(wú),稱后重,二者合而稱之里急后重。
是痢疾病證中的一個(gè)主癥。多因濕熱之邪內(nèi)阻,腸道氣滯所致。
④滑瀉失禁:即久瀉不愈,大便不能控制,呈滑出之狀,又稱“滑瀉”。多因久病體虛,脾腎陽(yáng)虛衰,肛門(mén)失約而致。可見(jiàn)于脾陽(yáng)虛衰、腎陽(yáng)虛衰,或脾腎陽(yáng)衰等證。
?、莞亻T(mén)氣墜:即肛門(mén)有重墜向下之感,甚則肛欲脫出。多因脾氣虛衰,中氣下陷而致。多見(jiàn)于中氣下陷證。
2、問(wèn)小便
健康人在一般情況下,一晝夜排尿量約為1000一1800毫升,尿次白天3-5次,夜間0~1次。排尿次數(shù)、尿量,可受飲水、氣溫、出汗、年齡等因素的影響而略有不同。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理受疾病的影響若機(jī)體的津液營(yíng)血不足,氣化功能失常,水飲停留等,即可使排尿次數(shù)、尿量及排尿時(shí)的感覺(jué)出現(xiàn)異常情況。
?。?)尿量異常:尿量異常,是指晝夜尿量過(guò)多或過(guò)少,超出正常范圍。
?、倌蛄吭龆啵憾嘁蚝龤鈾C(jī),水氣不化,或腎陽(yáng)虛衰,陽(yáng)不化氣,水液外泄而量多??梢?jiàn)于虛寒證,腎陽(yáng)虛證及消渴病中。
?、谀蛄繙p少:可因機(jī)體津液虧乏,尿液化源不足或尿道阻滯或陽(yáng)氣虛衰,氣化無(wú)權(quán),水濕不能下入膀胱而泛溢于肌膚而致。可見(jiàn)于實(shí)熱證、汗吐下證、水腫病及癃閉、淋證等病證之中。
?。?)排尿次數(shù)異常:
?、倥拍虼螖?shù)增多;又叫小便頻數(shù),總由膀胱氣化功能失職而致。多見(jiàn)于下焦?jié)駸?、下焦虛寒、腎氣不固等證。
?、谂拍虼螖?shù)減少:可見(jiàn)于癃閉,在排尿異常中介紹。
?。?)排尿異常:是指排尿感覺(jué)和排尿過(guò)程發(fā)生變化,出現(xiàn)異常情況,如尿痛、癃閉、尿失禁、遺尿、尿閉等。
①小便澀痛:即排尿不暢,且伴有急迫灼熱疼痛感,多為濕熱流入膀胱,灼傷經(jīng)脈,氣機(jī)不暢而致。可見(jiàn)于淋證。
?、隈]:小便不暢,點(diǎn)滴而出為癃,小便不通,點(diǎn)滴不出為閉,一般多統(tǒng)稱為癃閉。病機(jī)有虛有實(shí)。實(shí)者多為濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝氣郁結(jié)或瘀血、結(jié)石阻塞尿道而致。虛者多為年老氣虛,腎陽(yáng)虛衰,膀胱氣化不利而致。
?、塾酁r不盡:即小便后點(diǎn)滴不禁。多為腎氣不固所致。
④小便失禁:是指小便不能隨意識(shí)控制而自行遺出。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理多為腎氣不足,下元不固;下焦虛寒,膀胱失煦,不能制約水液而致。若患者神志昏迷,而小便自遺,則病情危重。
?、葸z尿:是指睡眠中小便自行排出,俗稱尿床。多見(jiàn)于兒童。其基本病機(jī)為膀胱失于約束。可見(jiàn)于腎陰、腎陽(yáng)不足,脾虛氣陷等證。
天
時(shí)間待定
詳情時(shí)間待定
詳情