火疳又名火瘍，指白睛里層向外發(fā)生局限性紫紅色結(jié)節(jié)狀隆起的眼病。有明顯壓痛，推之不移；病程較長(zhǎng)，易反復(fù)再發(fā)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之前部鞏膜炎。

　　1、初起患眼澀痛，羞明流淚，視物欠清。檢視眼部，白睛深部可見大小不等呈紫紅色隆起結(jié)節(jié)，圓形或橢圓形，推之不移，壓痛明顯。

　　若逐漸增大，周圍有紫赤血脈，則自覺癥狀加重。

　　2、多單眼發(fā)病，亦有雙眼同時(shí)或先后發(fā)病者。病程緩慢，容易復(fù)發(fā)。若失治或誤治，可發(fā)展為白睛青藍(lán)（深層鞏膜炎后期），病變侵犯黑睛甚至瞳神，損害視力，甚至失明。

　　3、本病須與金疳相鑒別。后者病變位于白睛表層，小泡為灰白色，四周血脈色鮮紅，推之可移；可自行潰破，愈后不留痕跡；病程短，治療易，預(yù)后好，不影響視力。

　　本病多因肺熱亢盛，氣機(jī)滯塞，久而成瘀，混結(jié)白睛深層而成紫紅結(jié)節(jié)?；蛞蛐姆螣岫静唤猓瑥膬?nèi)而發(fā)，致目絡(luò)壅阻，氣血瘀滯不行，結(jié)聚于白睛深層?；蛞蝻L(fēng)濕內(nèi)蘊(yùn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理久而化熱，濕熱之邪阻滯氣血，致使肺氣不宣，郁結(jié)于白睛深層而成結(jié)節(jié)?；蛞蚍螣峋枚鴤帲摶鹕涎准遄品沃j(luò)，使白睛結(jié)節(jié)久而不消。

　　本病發(fā)于白睛深層，以肺熱郁結(jié)為主，病程經(jīng)過有虛實(shí)之分。實(shí)證者發(fā)病急，眼部癥狀明顯；肺熱亢盛時(shí)伴有咽痛、咳嗽、便秘，心肺熱毒時(shí)伴口苦咽干、便秘尿赤，風(fēng)濕內(nèi)蘊(yùn)時(shí)伴骨節(jié)酸痛。虛證者眼部癥狀不明顯，但病情反復(fù)發(fā)作難愈。治療總原則是瀉肺熱，活血散結(jié)。

　　肺熱亢盛型[證見]白睛局部紫紅色結(jié)節(jié)隆起，自覺眼澀痛、畏光流淚，但較輕；全身每見咽痛，咳嗽，便秘。苔黃，脈數(shù)。

　　[治法]瀉肺利氣，活血散結(jié)。

　　[方藥]

　　l、主方：瀉白散（錢乙《小兒藥證直訣》）加減處方：桑自皮15克，地骨皮12克，甘草6克，杏仁10克，連翹10克，浙貝母15克，黃芩12克，桔梗10克，赤芍15克，紅花6克。水煎服，每日1劑。

　　2、中成藥（1）消炎散結(jié)片，口服，每次5~8片，每日3次。

　?。?）黃連上清丸，口服，每次l丸，每日l(shuí)~2次。

　?。?）銀翹解毒片，口服，每次3~4片，每日3次。

　　心肺熱毒上攻型[證見]發(fā)病較急，眼痛明顯，羞明流淚、視物欠清癥較重；白睛結(jié)節(jié)大而隆起，周圍血脈紫赤怒張，結(jié)節(jié)處壓痛明顯，病變多在瞼裂部位。

　　全身可見口苦咽干，便秘尿赤。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

　　[治法]瀉火解毒，涼血散結(jié)。

　　[方藥]

　　l、主方：還陰救苦湯（倪維德《原機(jī)啟微》）加減處方：黃芩12克，黃連10克，黃柏12克，連翹10克，田三七3克，生地黃25克，知母10克，紅花6克，柴胡10克，羌活10克，桔梗10克，甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。

　　2、中成藥參照上型中成藥。

　　風(fēng)濕熱邪上攻型[證見]眼部癥狀基本同上型。全身伴有骨節(jié)酸痛，肢節(jié)腫脹，胸網(wǎng)納減。舌苔黃膩，脈緩或滑。病程遷延難愈。

　　[治法]祛風(fēng)化濕，清熱散結(jié)。

　　[方藥]

　　l、主方：散風(fēng)除濕活血湯（龐贊襄《中醫(yī)眼科臨床實(shí)踐》）加減處方：羌活10克，獨(dú)活10克，防風(fēng)10克，當(dāng)歸10克，赤芍15克，雞血藤15克，蒼術(shù)10克，忍冬藤15克，紅花6克，枳殼10克，川芎5克，甘草3克。水煎眼，每日l(shuí)劑。

　　2、中成藥（1）消炎散結(jié)片，口服，每次5~8片，每日3次。

　?。?）天麻丸，口服，每次6克，片劑每次6片，每日2~3次。

　?。?）舒筋活絡(luò)丸，口服，大蜜丸每次l~2丸，每日1~2次。

　　久病傷陰，虛火上炎型[證見]病情反復(fù)發(fā)作，病至后期白睛結(jié)節(jié)不甚隆起，血絲紫暗，壓痛不甚明顯，眼酸痛，畏光流淚，視物欠清；全身可見口咽干燥?；虺睙犸E紅，便秘。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]養(yǎng)陰清熱散結(jié)。

　　[方藥]

　　1、主方：養(yǎng)陰清肺湯加減參照“金疳”之肺陰不足型處方，酌加丹參15克、郁金10克、海浮石12克。

　　2、中成藥（1）參照上型。

　?。?）參照白澀癥之肺陰不足中成藥。

　　說明：本病無(wú)論以上何種類型，其局部均有局限性腫脹，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理紫紅色結(jié)節(jié)隆起，乃為氣血瘀滯所致，故均需在辨證基礎(chǔ)上酌加理氣活血消腫止痛之品。若紅痛明顯時(shí)，也可用桃紅四物瀝為主治療。婦女經(jīng)期可用四物湯加清熱散結(jié)藥；若有月經(jīng)不調(diào)，需同時(shí)調(diào)理月經(jīng)。

　　外治法

　　1、用犀黃散每日早晚各點(diǎn)眼1次，每次用約半粒芝麻大藥散放于內(nèi)

　　其他療法眥部，閉眼5~10分鐘。

　　2、用千里光眼藥水、外障眼藥水點(diǎn)眼。

　　3、紅痛明顯者，可用濕熱敷，或內(nèi)服中藥渣再煎取汁熱敷。

　　4、用0.5%可的松眼藥水點(diǎn)眼，每日4~6次，癥狀嚴(yán)重時(shí)可用結(jié)膜下注射。

　　5、發(fā)現(xiàn)瞳神緊小者，需用1%阿托品散瞳。

　　針刺療法

　?。?）針刺：列缺、尺澤、合谷、曲池、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、承泣、四白等穴。用瀉法。

　?。?）梅花針治療：于患者背部胸椎3~7節(jié)兩側(cè)旁開1.5寸處（相當(dāng)肺俞穴與膈俞穴之間），消毒后用梅花針輕敲，至皮膚發(fā)紅且有間斷針尖樣出血，消毒蓋上無(wú)菌紗布。隔日1次。

　　飲食療法

　?。?）玄參三花飲：玄參15克，金銀花10克，菊花10克，紅花3克，煎水，入適量冰糖，不枸時(shí)飲服。

　?。?）老桑枝燉老鴨，老桑枝60克，老鴨1只。將鴨去毛除內(nèi)臟洗凈，入鍋與桑枝加適量清水熬湯，調(diào)味后酌量飲食。

　?。?）其他參照“金疳”，飲食療法。

　　預(yù)防調(diào)護(hù)

　?。?）本病發(fā)病與全身病，如風(fēng)濕、結(jié)核等有關(guān)，故在罹患本病時(shí)，應(yīng)積極尋找與全身病有關(guān)的全身病變，結(jié)合眼病一并治療。眼病治愈后仍需積極治療全身病，否則容易復(fù)發(fā)。

　?。?）本病及時(shí)醫(yī)治，預(yù)后尚好；若失治、誤治，可轉(zhuǎn)為白睛青藍(lán)，預(yù)后較差。附白膜侵睛白睛青藍(lán)l、白膜侵睛指金疳發(fā)生于黑睛邊際，致使黑睛邊際有似白膜入侵的病變，類似于西醫(yī)學(xué)之泡性角結(jié)膜炎；也指火疳反復(fù)發(fā)作，致熱邪侵入黑睛深層，造成黑睛邊際發(fā)生舌形混濁、尖端朝向中央的病變，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理類似于西醫(yī)學(xué)之硬化性角膜炎。兩者皆因熱邪侵犯黑睛所致，故治療上除按“金疳”、“火疳”分別辨證施治外，需酌情加清肝明目退翳之品，如夏枯草、菊花、蟬蛻、草決明、白蒺藜等。若遺留疤痕，則按“宿翳” 治療。

　　白睛青藍(lán)指黑睛邊緣發(fā)生紫紅色隆起，反復(fù)發(fā)作，壓痛明顯，日久致白睛變薄，失去光澤且變青藍(lán)。類似深層鞏膜炎后期乃至形成鞏膜葡萄腫。本病為火疳久治不愈或反復(fù)發(fā)作而成，常引起黑睛深層混濁及瞳神緊小癥。治療參照火疳、混睛障及瞳神緊小癥等治療方法。