病機，是指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結局的機理。以陰陽五行、氣血津液、藏象、經絡、病因和發(fā)病等基礎理論，探討和闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和結局的機理及其基本規(guī)律，即病機學說。病機的理論，在《黃帝內經》中已奠定了基礎，病機之名，首見于《素問。至真要大論》的“審查病機，無失氣宜”和“謹守病機，各司其屬”。

　　一、臟腑功能失常

　　人體是以五臟為中心的有機整體，臟腑生理功能的紊亂和臟腑氣血陰陽的失調，均可導致婦產科疾病，其中關系最密切的是腎、肝、脾三臟。

　　1.腎

　　（1）腎氣虛：若先天腎氣不足或后天損傷腎氣，致精不化血，沖任血海匱乏，可發(fā)生閉經、月經遲發(fā)、月經過少、不孕等；腎氣虛，封藏失職，沖任不固，可致月經先期、月經過多、崩漏、產后惡露不絕；腎氣虛，胎失所系，沖任不固，可致胎漏、胎動不安、滑胎；腎氣虛，攝納或系胞無力，則致胎動不安、子宮脫垂。

　　（2）腎陽虛：腎陽虛，命門火衰，沖任失于溫煦，下不能暖宮，胞宮虛寒，可致妊娠腹痛、產后腹痛、宮寒不孕；腎陽虛，命門火衰，上不能暖土，水濕下注，發(fā)為經行浮腫、經行泄瀉、子腫、子滿；腎陽虛，氣化失司，水液代謝失常，濕聚成痰，痰濁阻滯沖任、胞宮，可致月經后期、閉經、不孕；腎陽虛，氣化失常，醫(yī)學教育網整理水濕下注任、帶，使任脈不固，帶脈失約，發(fā)為帶下??；腎陽虛，興奮施瀉功能減退，可出現(xiàn)性冷淡、閉經、無排卵性不孕癥；腎陽虛，血失溫運而遲滯成瘀，血瘀阻礙生機加重腎虛，而發(fā)生腎虛血瘀，導致子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征等更為錯綜復雜的婦產科病證。

　?。?）腎陰虛：腎陰虛精血不足，沖任血虛，血海不能按時由滿而溢，可致月經后期、月經過少、閉經；腎陰虛，沖任、胞宮、胞脈失養(yǎng)，可致痛經、妊娠腹痛或不孕癥；若陰虛生內熱，熱伏沖任，迫血妄行，發(fā)為崩漏、經間期出血、胎漏、胎動不安；若腎陰虛，孕后陰血下聚沖任以養(yǎng)胎元，致令陰虛益甚，肝失所養(yǎng)，肝陽上亢，發(fā)為妊娠眩暈，甚或子癇等。

　　陰損可以及陽，陽損可以及陰，若病程日久，往往可導致腎陰陽兩虛，上述病證可以夾雜出現(xiàn)。

　　2.肝

　　若素性憂郁，或七情內傷，或他臟病變傷及肝木，則肝的功能失常，表現(xiàn)為肝氣郁結、肝郁化火、肝經濕熱、肝陰不足、肝陽上亢。

　　（1）肝氣郁結：肝氣郁結，則血為氣滯，沖任不暢，發(fā)生月經先后無定期、痛經、經行乳房脹痛、閉經、妊娠腹痛、缺乳、不孕癥、盆腔炎；醫(yī)學教育網整理肝郁化熱化火，火熱之邪下擾沖任血海，迫血妄行，可致月經先期、月經過多、崩漏、胎漏、產后惡露不絕；氣火上炎，則發(fā)為經行頭痛、經行吐衄、經行情志異常、乳汁自出；肝郁犯胃，經前、孕期沖脈氣盛，挾胃氣上逆，可發(fā)生經前嘔吐、妊娠惡阻。

　?。?）肝經濕熱：肝郁乘脾，脾失健運，濕從內生，濕郁化熱，濕熱之邪下注任、帶，使任脈不固，帶脈失約，可發(fā)生帶下病、陰癢。濕熱蘊結胞中，或濕熱瘀結，阻滯沖任，沖任不暢，發(fā)生不孕、盆腔炎、癥瘕等。

　?。?）肝陰不足：肝藏血，體陰而用陽。若素體肝腎陰虛，或失血傷陰，或熱病傷陰，肝陰不足，沖任失養(yǎng)，血海不盈，可致月經過少、閉經、不孕癥等；肝血不足，經前、經時、孕期陰血下注沖任血海，陰血益虛，血虛生風化燥，發(fā)生經行風疹塊、妊娠身癢。

　?。?）肝陽上亢：肝血素虛，經前或孕后陰血下聚沖任、胞宮，陰血益虧，肝陽偏亢，出現(xiàn)經前頭痛、經行眩暈、子暈；陰虛陽亢，陽化風動，肝火愈熾，風火相煽，發(fā)為子癇。

　　3.脾

　?。?）脾失健運：脾氣素虛，或飲食不節(jié)、勞倦過度傷脾，或木郁侮土，脾虛氣弱，健運失常，氣血生化不足而脾虛血少，沖任失養(yǎng)，血海不盈，可出現(xiàn)月經后期、月經過少、閉經、胎萎不長、產后缺乳；或素體陽虛，或寒涼生冷，膏粱厚味損傷脾陽，脾陽不振，運化失職，醫(yī)學教育網整理水濕流溢下焦，濕聚成痰，痰濕壅滯沖任、胞宮，可出現(xiàn)月經過少、閉經、不孕、癥瘕、多囊卵巢綜合征等；脾失健運，濕邪內生，損傷任、帶，失于固約，發(fā)生帶下病。

　　（2）脾失統(tǒng)攝：脾氣虛弱，中氣不足，統(tǒng)攝無權，沖任不固，可出現(xiàn)月經過多、經期延長、崩漏、胎漏、產后惡露不絕、乳汁自出。

　?。?）脾虛下陷：脾氣虛而下陷，則可見經崩、子宮脫垂。如脾胃虛弱，孕后經血不瀉，沖氣偏盛，循經上逆犯胃，胃失和降，發(fā)為惡阻。

　　4.心 若憂愁思慮，積想在心，心氣不得下通于腎，胞脈閉阻，可出現(xiàn)閉經、月經不調、不孕；心火偏亢，腎水不足，則水火失濟，出現(xiàn)臟躁、產后抑郁等。

　　5.肺 若陰虛火旺，經行陰血下注沖任，肺陰益虛，虛火灼傷肺絡，則出現(xiàn)經行吐衄；若肺失宣降，不能通調水道，可引起子嗽或妊娠小便異常、產后小便異常。

　　二、氣血失調

　　1.氣分

　?。?）氣虛：素體虛弱，或勞倦過度傷氣，或久病大病正氣受損，或肺、脾、腎的功能失常，影響氣的生成，而致婦科諸疾。如肺氣虛，衛(wèi)外不固，易出現(xiàn)經行感冒、產后自汗、產后發(fā)熱；中氣虛或腎氣虛均可致沖任不固，發(fā)生月經先期、月經過多、崩漏、胎漏、乳汁自出。

　　（2）氣陷：是指中氣虛而下陷的病理，可發(fā)生子宮脫垂、崩漏。

　?。?）氣滯：如肝氣郁結，疏泄失調，則沖任血海阻滯，可發(fā)生痛經、閉經、月經先后無定期、不孕等；氣行不暢，津液停滯，可致水濕不化，痰濕內生，發(fā)生經行浮腫、子腫、閉經、不孕癥；氣郁化火，火熱之邪上擾神明，下迫沖任血海，可發(fā)生經行情志異常、產后抑郁、臟躁、月經先期、月經過多、崩漏、胎漏等。

　　（4）氣逆：肺主氣主肅降，肺氣上逆，可發(fā)生子嗽。胃氣宜降，若胃氣上逆，可致經行嘔吐、惡阻。

　　2.血分

　?。?）血虛：導致血虛的原因常見三個方面：一是耗血出血過多，尤其是月經過多、血崩或孕期、產時、產后大出血，致使機體處在血虛狀態(tài)；醫(yī)學教育網整理二是氣血生化不足，脾胃虛弱或營養(yǎng)不良，可致氣血來源匱乏；三是腎精不足，精化血、血生精，精血同源而互生，精虧則血少。各種原因導致的血虛，致沖任血海匱乏不能由滿而溢，或失于濡養(yǎng)，可發(fā)生月經后期、月經過少、閉經、痛經、妊娠腹痛、胎動不安、滑胎、胎萎不長、產后缺乳、產后身痛、產后血勞、不孕。

　?。?）血瘀：血寒、血熱、血虛、氣滯、氣虛、出血、久病、腎虛等均可導致血瘀，進而發(fā)生痛經、閉經、崩漏、月經過多、經期延長、胎動不安、異位妊娠、產后腹痛、惡露不絕、產后發(fā)熱、不孕、癥瘕等。

　?。?）血熱：若因素體陽盛血熱，或過食辛熱或誤服助陽暖宮之品，熱伏沖任，迫血妄行而出現(xiàn)月經過多、月經先期、崩漏、經行吐衄、胎漏、產后發(fā)熱；醫(yī)學教育網整理若肝郁化熱、熱性炎上，可致經行頭痛、經行情志異常；若素體陰虛，經、孕、產、乳數(shù)傷于血，陰血益虧，陰虛生內熱，熱擾沖任，沖任不固，發(fā)生月經先期、崩漏、胎動不安、產后惡露不絕。

　　（4）血寒：血寒常因經期、產后正氣不足，感受寒邪，寒邪客于沖任、胞宮，或素體陽虛，寒從內生，血為寒凝，沖任失暢，功能減退，發(fā)生痛經、月經后期、月經過少、閉經、妊娠腹痛、產后腹痛、產后身痛、宮寒不孕癥等。

　　三、沖任督帶損傷

　　1.沖任損傷 沖任損傷主要表現(xiàn)為沖任不固、沖任不足、沖任失調、沖任血熱、沖任寒凝和沖任阻滯等，可導致經、帶、胎、產、雜病發(fā)生。

　　2.督脈虛損 外感六淫邪毒，內傷臟腑氣血，損傷督脈，致督脈虛損，陰陽平衡失調，可導致閉經、崩漏、經斷前后諸證、絕經婦女骨質疏松癥。

　　3.帶脈失約 帶脈失約可導致帶下病、胎動不安、滑胎、子宮脫垂等。