臨床辨證重在分辨其寒熱虛實(shí)，虛寒者多責(zé)之于腎，實(shí)熱者多責(zé)之于肝。次辨遺尿與尿失禁，古代醫(yī)家常把二者混為一談。尿失禁證，其尿液自遺而不分寤寐，不論晝夜，出而不禁，量少而次數(shù)較多。而本病是睡中小便自遺，醒后方覺(jué)，兩者截然不同?，F(xiàn)參照現(xiàn)代各家辨證分型意見(jiàn)歸納為以下三個(gè)證型：

　　1.下元虛寒，腎氣不足 睡中經(jīng)常遺尿，量多次頻，甚則一夜可1～2次或更多，伴神疲乏力，面色晄白，腰腿酸軟，肢涼怕冷，平時(shí)小便清長(zhǎng)。舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力。

　　2.脾肺氣虛，膀胱失約 睡中遺尿，量多而次頻，兼神疲乏力，少氣懶言，面色蒼白或姜黃，食欲不振，大便溏薄。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)收集整理舌淡或胖嫩，苔薄，脈緩無(wú)力。

　　3.肝經(jīng)濕熱，火熱內(nèi)迫 睡中遺尿，尿量少、色黃、腥臊，平時(shí)性情急躁易怒，夜間磨牙夢(mèng)語(yǔ)，面赤唇紅。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　上述三型是最常見(jiàn)的證型，但臨床表現(xiàn)往往是錯(cuò)綜復(fù)雜的。故不必拘泥于此三型，隨癥應(yīng)變，根據(jù)病情仔細(xì)審辨。