貓眼瘡是以紅斑為主，兼有丘疹、水皰等多形性皮損的急性炎癥性皮膚病。古時(shí)又稱“雁瘡”、“寒瘡。”《醫(yī)宗金鑒。外科心法要訣。貓眼瘡》載：“此證一名寒瘡，每生于面及遍身，由脾經(jīng)久郁濕熱，復(fù)被外寒凝結(jié)而成，初起形如貓眼，光彩閃爍，無(wú)膿無(wú)血，但痛癢無(wú)常，久則近脛”。相當(dāng)于西醫(yī)的多形性紅斑。其特點(diǎn)是：發(fā)病急驟，皮損為丘疹、水皰等多形性損害和具有虹膜樣特征性紅斑。重癥可有嚴(yán)重的黏膜、內(nèi)臟損害。好發(fā)于冬春季節(jié)。

　　【病因病機(jī)】

　　多由先天稟賦不耐，腠理不密，感受不耐之物，搏于肌膚而發(fā)；陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲肌膚而發(fā)；因過(guò)食辛辣肥甘，損傷脾胃，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)久化熱，濕熱蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感毒邪，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，燔灼營(yíng)血，以致火毒熾盛，蘊(yùn)結(jié)肌膚而發(fā)；此外，亦可因感染病灶及藥物、魚(yú)、蝦、蟹類食物過(guò)敏等引起。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　前驅(qū)癥狀可見(jiàn)頭痛、低熱、四肢倦怠、食欲不振和關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。輕癥：最常見(jiàn)，以青年女性為多。皮損為多形性，有紅斑、丘疹、水皰、大皰、紫癜、風(fēng)團(tuán)等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理典型損害為水腫性圓形紅斑，或淡紅色扁平丘疹，境界清楚，皮損呈遠(yuǎn)心性擴(kuò)展，1～2天內(nèi)直徑可達(dá)1～2cm，紅斑中央略凹陷，其色較邊緣略深，中央為一水皰、紫癜或壞死區(qū)，稱為靶形損害或虹膜狀損害。多對(duì)稱發(fā)于手足背、前臂、踝部和面頸部；口腔黏膜、外陰黏膜亦可累及。

　　重癥：常起病急驟，皮損廣泛分布于全身各處。皮損常為水腫性紅斑、水皰、大皰、血皰和瘀斑等?；蚱ふ畈欢?，但黏膜損害廣泛而嚴(yán)重，口腔、鼻咽、眼、尿道、肛門(mén)和呼吸道

　　黏膜廣泛累及，發(fā)生大片糜爛和壞死。伴高熱、頭痛，甚至伴發(fā)支氣管炎、消化道出血、關(guān)節(jié)炎及內(nèi)臟損害。眼損害可造成視力減退甚至失明。

　　自覺(jué)輕度瘙癢，或?yàn)樽茻崽弁锤小?

　　病程約2～4周，常反復(fù)發(fā)作。重癥患者病程較長(zhǎng)，約3～6周，若不及時(shí)搶救，死亡率較高。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　紅細(xì)胞沉降率增快，抗“O”值增高，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞增高。若腎臟受累可出現(xiàn)蛋白尿、尿素氮增高。

　　【鑒別診斷】

　　1.凍瘡多見(jiàn)于冬季；好發(fā)于肢體末端顯露部位，黏膜無(wú)損害；紅斑浸潤(rùn)顯著，中心無(wú)虹膜樣改變；自覺(jué)瘙癢，遇熱尤甚。

　　2.皰疹樣皮炎群集水皰，環(huán)形排列；劇烈瘙癢，黏膜不被累及；多發(fā)于四肢、軀干；患者對(duì)碘過(guò)敏，以25%～50%碘化鉀作斑貼試驗(yàn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理多數(shù)于24小時(shí)內(nèi)局部紅腫并發(fā)生水皰。