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淋病的診斷

2009-09-23 14:59 醫(yī)學教育網
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  淋病是由淋病雙球菌(簡稱淋球菌)所引起的泌尿生殖系感染的性傳播疾病。中醫(yī)稱之為“花柳毒淋”。其特點是:以尿道刺痛、尿道口排出膿性分泌物為主癥。主要通過性交傳染,極少數也可通過污染的衣物等間接傳染。

  1.臨床表現

  有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2~10天,平均3~5天。

 ?。?)男性淋?。阂话惆Y狀和體征較明顯。

 ?、偌毙粤懿。耗虻揽诩t腫發(fā)癢及輕度刺痛,繼而有稀薄黏液流出,引起排尿不適,24小時后癥狀加劇。排尿開始時尿道外口刺痛或灼熱痛,排尿后疼痛減輕。尿道口溢膿,開始為漿液性分泌物,以后逐漸出現黃色黏稠的膿性分泌物,能自行流出,污染內褲,醫(yī)學教育網整理也有的于尿道口處膿液集聚成半球狀,特別是清晨起床后分泌物的量較多,有時膿痂堵住尿道外口,尿液呈乳白混濁樣。若有包皮過長,可引起包皮炎、包皮龜頭炎,嚴重時可并發(fā)包莖、尿道黏膜外翻、腹股溝淋巴結腫大。部分病人可有尿頻、尿急、夜尿增多。當病變上行蔓延至后尿道時,可出現終末血尿、血精、會陰部輕度墜脹等現象。

  全身癥狀一般較輕,少數患者可伴有發(fā)熱(38℃左右)、全身不適、食欲不振等。

  ②慢性淋?。憾嘤杉毙粤懿≈委煵划敚蛟诩毙云谑染萍芭c配偶性交等因素而轉為慢性;也有因患者體質虛弱或伴貧血、結核,病情一開始即呈慢性經過。

  慢性淋病患者表現為尿痛輕微,排尿時僅感尿道灼熱或輕度刺痛,??梢娊K末血尿。尿道外口不見排膿,擠壓陰莖根部或用手指壓迫會陰部,醫(yī)學教育網整理尿道外口僅見少量稀薄漿液性分泌物?;颊叨嘤新匝?,會陰部脹感,夜間遺精,精液帶血。淋病反復發(fā)作者,可出現尿道狹窄,少數可引起輸精管狹窄或梗塞,發(fā)生精液囊腫。

  男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睪炎、精囊炎、膀胱炎等。

 ?。?)女性淋病:大多數患者可無癥狀,有癥狀者往往不太明顯,多在出現嚴重病變,或娩出感染淋病的新生兒時才被發(fā)現。

  急性淋病的主要類型有:

  ①淋菌性官頸炎:表現為大量膿性白帶,官頸充血、觸痛,若陰道膿性分泌物較多者,常有外陰刺癢和燒灼感。因常與尿道炎并見,醫(yī)學教育網整理故也可有尿頻、尿急等癥狀。

 ?、诹芫阅虻姥祝罕憩F為尿道口充血、壓痛,并有膿性分泌物,輕度尿頻、尿急、尿痛,排尿時有燒灼感,擠壓尿道旁腺有膿性分泌物。

 ?、哿芫郧巴ゴ笙傺祝罕憩F有前庭大腺紅、腫、熱、痛,嚴重時形成膿腫,觸痛明顯。全身癥狀有高熱、畏寒等。

  慢性淋病常由急性轉變而來。一般癥狀較輕,部分患者有下腹墜脹,腰酸背痛,白帶較多,下腹疼痛,月經過多,少數可引起不孕、宮外孕等。醫(yī)學教育網整理常見下列情況:

 ?、儆着芫酝怅庩幍姥讋t表現為外陰紅腫、灼痛,陰道及尿道有黃綠色膿性分泌物等。

 ?、谂粤懿∪粞装Y波及盆腔等處,則易并發(fā)盆腔炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等,偶可繼發(fā)卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。

 ?。?)播散性淋病:常出現淋菌性關節(jié)炎、淋菌性敗血癥、腦膜炎、心內膜炎及心包炎等。

 ?。?)其他部位的淋?。褐饕行律鷥毫芫越Y膜炎、咽炎、直腸炎等。

  2.實驗室檢查

  采取病損處分泌物或穿刺液涂片作革蘭染色,在多形核白細胞內找到革蘭染色陰性的淋球菌,可作初步診斷。經培養(yǎng)檢查即可確診。

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