慢性前列腺炎是中青年男性常見(jiàn)的一種生殖系統(tǒng)綜合征。前列腺炎臨床上有急性和慢性、有菌性和無(wú)菌性、特異性和非特異性的區(qū)別，其中以慢性無(wú)菌性非特異性前列腺炎最為多見(jiàn)。NIH（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院）將前列腺炎分為四型。主要表現(xiàn)以會(huì)陰、小腹脹痛，排尿不適，尿道灼熱為主。其特點(diǎn)是發(fā)病緩慢、病情頑固、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈。本病屬于中醫(yī)的“白濁”、“勞淋”或“腎虛腰痛”等范疇，因病位在精室，故又稱“精濁”。

　　【病因病機(jī)】

　　中醫(yī)認(rèn)為相火妄動(dòng)，所愿不遂，或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化成白濁；或房事不潔，精室空虛，濕熱從精道內(nèi)侵，濕熱壅滯，氣血瘀阻而成；病久傷陰，腎陰暗耗，可出現(xiàn)陰虛火旺證候；亦有體質(zhì)偏陽(yáng)虛者，久則火勢(shì)衰微，易見(jiàn)腎陽(yáng)不足之象。

　　西醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎病因復(fù)雜，可能是由于致病菌通過(guò)血行和淋巴傳播到前列腺，或后尿道及泌尿生殖系其他部位的感染向前列腺直接蔓延，或尿液逆流人前列腺管所引起；也有可能是支原體或衣原體等致病微生物直接經(jīng)尿道上行感染所致；或與免疫因素有關(guān)。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感；有的在排尿終末或大便用力時(shí)，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處墜脹隱痛，有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長(zhǎng)可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、遺精或射精痛等，或伴頭暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。

　　直腸指檢前列腺多為正常大小，或稍大或稍小，觸診可有輕度壓痛。有的前列腺可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異?，F(xiàn)象。

　　2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

　　前列腺分泌物涂片檢查，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理白細(xì)胞每高倍視野在10個(gè)以上（正常為10個(gè)以下）或成堆聚集，而卵磷脂小體減少。尿三杯試驗(yàn)可作為參考。前列腺液培養(yǎng)有利于病原菌診斷。但慢性非細(xì)菌性前列腺炎占絕大多數(shù)，細(xì)菌培養(yǎng)多呈陰性。

　　【鑒別診斷】

　　1.慢性子癰（附睪炎）陰囊、腹股溝部隱痛不適，類似慢性前列腺炎。但慢性子癰（附睪炎）附睪部可觸及結(jié)節(jié)，并伴輕度壓痛。

　　2.前列腺增生癥大多在老年人群中發(fā)病；尿頻且伴排尿困難，尿線變細(xì)，殘余尿增多；B超、肛診檢查可進(jìn)行鑒別。

　　3.精囊炎精囊炎和慢性前列腺炎多同時(shí)發(fā)生，除有類似前列腺炎癥狀外，還有血精及射精疼痛的特點(diǎn)。