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脈診簡(jiǎn)史

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  脈診是我國(guó)人民在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)過(guò)程中逐步積累形成的一種獨(dú)特的診斷方法。西漢司馬遷在《史記。扁鵲倉(cāng)公列傳》中記載“至今天下言脈者,由扁鵲也”。可以說(shuō)扁鵲是我國(guó)運(yùn)用脈診方法診斷疾病的第一個(gè)代表人物。《史記。扁鵲倉(cāng)公列傳》中也記載了太倉(cāng)公淳于意的診脈經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)案,他認(rèn)為人所患疾病非常復(fù)雜,通過(guò)查脈可以起到“衡度量、立規(guī)矩、懸權(quán)衡、案繩墨”的作用。

  我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有關(guān)于脈象理論和切脈方法的論述。關(guān)于診脈的部位,已有“三部九候法”、“遍診法”、人迎與寸口,寸口與尺膚互相參合等多種方法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理書(shū)中記載了多種脈象,并且對(duì)“平脈”、“病脈”和“真臟脈”等脈象的形態(tài)、臨床意義等均有比較明確的論述,對(duì)生活起居、氣候環(huán)境、時(shí)令季節(jié)和晝夜變化等因素對(duì)脈象的影響,也作了概述。

  《難經(jīng)》首先提出診脈“獨(dú)取寸口”的方法,并且首先論述了寸口診脈的三部九候。

  東漢醫(yī)家張仲景創(chuàng)造性地總結(jié)了漢代以前的臨床經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)成醫(yī)學(xué)巨著《傷寒雜病論》。他的診脈的方法并不局限于“寸口”,還常診察趺陽(yáng)、太溪脈,合稱(chēng)為仲景三部脈法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理他還通過(guò)觀察脈象來(lái)推測(cè)腎氣盛衰和胃氣存亡,對(duì)判斷病情和預(yù)后提供比較可靠的證據(jù)。同時(shí)將各種脈象分為陰和陽(yáng)兩大類(lèi)。

  西晉醫(yī)家王叔和所撰的《脈經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存的第一部脈學(xué)專(zhuān)著。該書(shū)肯定了《難經(jīng)》診脈“獨(dú)取寸口”的方法,并大力予以推廣;書(shū)中提出了廿四種脈象;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理并對(duì)寸口脈的部位以及臟腑在寸口上分布問(wèn)題也作了比較明確的說(shuō)明。其中記載的:“肝心出左,脾肺出右,腎與命門(mén)俱出尺部。”的觀點(diǎn),至今在臨床上被廣泛采納應(yīng)用。

  到宋代崔嘉彥編著《脈訣》,用歌訣的形式闡述脈理和脈象形態(tài)。由于該書(shū)中內(nèi)容要而不繁,文字通俗易懂,易誦易記,所以流傳更廣。

  明代李時(shí)珍所著的《瀕湖脈學(xué)》。總結(jié)了歷代諸家的脈學(xué)理論,結(jié)合他自己的臨床心得,將脈象分為27種,對(duì)各種脈的特征作了形象生動(dòng)的描述或比喻,簡(jiǎn)明易懂,深入淺出,易讀易記,便于應(yīng)用。

  李士材的《診家正眼》在《瀕湖脈學(xué)》的基礎(chǔ)上增加“疾脈”成為現(xiàn)今的28種脈象。

  此外有關(guān)脈學(xué)的著作還有《醫(yī)宗金鑒》、《四診抉微》、《三指禪》、《脈訣匯編》、《脈理求真》等,這些書(shū)籍均是研究脈診的重要資料。

  自本世紀(jì)五十年代以來(lái),對(duì)于脈學(xué)的理論、診脈方法、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)研究等方面均開(kāi)展了大量的工作,取得較快的進(jìn)展。研究中對(duì)常見(jiàn)脈象的特征通過(guò)數(shù)學(xué)方程、力學(xué)模型或模示圖的形式加以表述,從而對(duì)脈象形成的機(jī)理以及生理病理意義方面有了比較深入的認(rèn)識(shí)。

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