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蛇串瘡的診斷

2010-10-19 11:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一般先有輕度發(fā)熱、倦怠、食欲不振,以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀,但亦有無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹者。經(jīng)l一3天后,患部發(fā)生不規(guī)則的紅斑,繼而出現(xiàn)多數(shù)和成簇的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變?yōu)樗?,聚集一處或?shù)處,排列成帶狀,水皰往往成批發(fā)生,簇間隔以正常皮膚。皰液透明,5—7天后轉(zhuǎn)為渾濁,或部分破潰、糜爛和滲液,最后干燥結(jié)痂,再經(jīng)數(shù)日,痂皮脫落而愈。醫(yī)學教,育網(wǎng)搜集整理少數(shù)患者,不發(fā)出典型水皰,僅僅出現(xiàn)紅斑、丘疹,或大皰,或血皰,或壞死;巖瘤患者或年老體弱者可在局部發(fā)疹后數(shù)日內(nèi),全身發(fā)生類似于水痘樣皮疹,常伴高熱,可并發(fā)肺、腦損害,病情嚴重,可致死亡。一般在發(fā)疹的局部,常伴有署核腫痛。

  皮疹多發(fā)生于身體一側(cè),不超過正中線,但有時在患部對側(cè),亦可出現(xiàn)少數(shù)皮疹。皮損好發(fā)于腰肋、胸部、頭面、頸部,亦可見于四肢、陰部及眼、鼻、口等處。

  疼痛為本病的特征之一,疼痛的程度可因年蛉、發(fā)病部位、損害輕重不同而有所差異,一般兒童患者沒有疼痛或疼痛輕微,年齡愈大疼痛愈重;頭面部較其他部位疼痛劇烈;醫(yī)學教,育網(wǎng)搜集整理皮疹為出血或壞死者,往往疼痛嚴重。部分老年患者在皮疹完全消退后,仍遺留神經(jīng)疼痛,持續(xù)數(shù)月之久。

  本病若發(fā)生在眼部,可有角膜水皰、潰瘍,愈后可因疤痕而影響視力,嚴重者可引起失明、腦炎,甚至死亡。若發(fā)生在耳部,可有外耳道或鼓膜皰疹、患側(cè)面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾等癥狀。此外,少數(shù)患者還可有運動麻痹、腦炎等。

  病程在兒童及青年人,一般2—3周,老年人約3—4周。愈后很少復發(fā)。

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