硬腫癥是由多種原因引起的局部甚至全身皮膚和皮下脂肪硬化及水腫,常伴有低體溫及多器官功能低下的綜合征,是新生兒時(shí)期特有的一種嚴(yán)重疾病。其中只硬不腫者稱新生兒皮脂硬化癥,由于受寒所致者亦稱新生兒寒冷損傷綜合征。本病與古代醫(yī)籍中的“胎寒”、“五硬”相似。硬腫癥在寒冷的冬春季節(jié)多見,若由于早產(chǎn)或感染所引起,夏季亦可發(fā)病,不同季節(jié)發(fā)生的硬腫癥,臨床證候有所不同。硬腫癥多發(fā)生在生后7~10天的新生兒,以胎怯兒多見。新生兒由于受寒、早產(chǎn)、感染、窒息等原因都可引起發(fā)病。本病重癥預(yù)后較差,病變過程中可并發(fā)肺炎和敗血癥,嚴(yán)重者常合并肺出血等而引起死亡。
本病發(fā)生有內(nèi)、外兩因。內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦不足,陽氣虛弱。小兒初生,若護(hù)養(yǎng)保暖不當(dāng),復(fù)感寒邪,或窒息缺氧,或感受他病,正氣耗損,氣血運(yùn)行失常,成為發(fā)病之外因。亦有部分患兒由于感受溫?zé)嶂岸l(fā)病。
1.寒凝血澀《諸病源候論·胎寒候》指出:“小兒在胎時(shí),其母將養(yǎng)取冷過度,冷氣人胞,傷兒腸胃。”寒為陰邪,最易傷人陽氣。先天稟賦不足之小兒,或先天中寒,或后天感寒,寒邪直中臟腑醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理損傷脾腎之陽;或者生后感受他病,陽氣受損,致虛寒內(nèi)生。寒凝則氣滯,氣滯則血凝血瘀,產(chǎn)生肌膚硬腫。同時(shí),脾陽不振,水濕不化,則見水腫;寒侵腠理,肺氣失宣,肌膚失調(diào),皮膚硬腫加重。
2.陽氣虛衰由于先天稟賦不足,陽氣虛弱,不能溫煦肌膚,營于四末,故身冷肢厥。陽虛則內(nèi)寒,寒凝則氣滯血瘀,致肌膚僵硬,膚色紫暗。嚴(yán)重者血絡(luò)瘀滯,血不循經(jīng)而外溢。陽氣虛極,正氣不支,直致陽氣衰亡,可見氣息微弱,全身冰冷,脈微欲絕之危癥。
少數(shù)患兒因感受溫?zé)嶂?,毒熱蘊(yùn)結(jié),耗氣傷津,陰液不足,血脈不充,血受煎熬,運(yùn)行澀滯,氣血流行不暢,亦可致肌膚硬腫。此即如《醫(yī)林改錯(cuò)·膈下逐瘀湯所治之癥目》所云:“血受寒則凝結(jié)成塊,血受熱則煎熬成塊”。
本病的病變臟腑在脾腎,寒凝血澀、陽虛失運(yùn)是本病的主要病機(jī)。