硬腫病辨證重在辨別虛、實、寒、瘀。寒證全身欠溫，僵臥少動，肌膚硬腫，是多數(shù)患兒共同的臨床表現(xiàn)；血瘀證在本病普遍存在，辨證要點(diǎn)為肌膚質(zhì)硬色紫暗。本病輕癥多屬寒凝血瘀證，重癥多屬陽氣虛衰證。

　　1.寒凝血澀

　　證候全身欠溫，四肢發(fā)涼，反應(yīng)尚可，哭聲較低，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，指紋紫滯。

　　辨證本證多為輕證，系體弱小兒中寒而致，多見于寒冷冬季。先天不足，陽氣薄弱，復(fù)感外寒，寒凝氣滯血澀，則見四肢發(fā)涼，哭聲較低，肌膚硬腫。

　　本證以全身寒冷，肌膚硬腫，紅腫如凍傷，硬腫部位比較局限為特征。

　　治法溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。

　　主方當(dāng)歸四逆湯加減。（《傷寒論》）

　　常用藥當(dāng)歸、紅花、川芎、桃仁、丹參、白芍、桂枝、細(xì)辛。

　　硬腫甚，加郁金、雞血藤活血行瘀；哭聲低，氣虛重，加人參、黃芪補(bǔ)氣；寒甚，加制附子、干姜溫陽散寒。

　　2.陽氣虛衰

　　證候全身冰冷，僵臥少動，反應(yīng)極差，氣息微弱，哭聲低怯，吸吮困難，面色蒼白，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，皮膚暗紅，尿少或無，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

　　辨證本證病情危重，多發(fā)生在早產(chǎn)兒、低出生體重兒。陽氣虛衰，血脈瘀滯，硬腫范圍大，全身癥狀重。可因陽氣無力御邪而致發(fā)生肺炎，或因虛寒而血脈失于統(tǒng)攝導(dǎo)致肺出血。

　　本證以全身冰冷，僵臥少動，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理反應(yīng)極差，氣息微弱，硬腫范圍大為特征。

　　治法益氣溫陽，通經(jīng)活血。

　　主方參附湯加味。（《世醫(yī)得效方》）

　　常用藥人參、黃芪、制附子、巴戟天、桂枝、丹參、當(dāng)歸。

　　腎陽衰，加鹿茸補(bǔ)腎壯陽；口吐白沫，呼吸不勻，加僵蠶、石菖蒲、膽南星化痰開竅；血瘀明顯者，加桃仁、紅花、赤芍活血化瘀；小便不利，加茯苓、豬苓、生姜皮利水消腫。