1.小兒肺炎合并中毒性腦病的診斷在小兒肺炎的病程中出現(xiàn)急性腦損害，主要表現(xiàn)酷似腦炎，如高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識障礙、驚厥、昏迷等。腦膜刺激征陽性，神經(jīng)系統(tǒng)無定位癥狀。腦脊液檢查除壓力稍高，有時蛋白稍增外，無其他異常。輕者腦癥狀于24h內(nèi)消失，無后遺癥；嚴重者抽搐頻繁，昏迷可持續(xù)數(shù)日甚或數(shù)月，發(fā)生去腦強直、角弓反張、呼吸不規(guī)則，甚至危及生命。幸存者常遺留智力減退、肢體強直性癱瘓、耳聾、失明等后遺癥。

　　2.小兒肺炎合并中毒性腦病的急救處理

　　（1）一般處理：①保持呼吸道通暢、防止窒息。抽搐時，應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清除口、鼻、咽喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。②防止意外損傷。為防止舌咬傷，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理可用紗布裹好的壓舌板置于上下磨牙問。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理③防止缺氧性腦損傷。立即給予氧氣吸入，必要時可用如三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A等腦細胞營養(yǎng)藥物。

　　（2）控制驚厥：①針刺：常用穴位為人中、合谷、涌泉、百會、十宣、內(nèi)關(guān)等，需強刺激，必要時可留針。②根據(jù)病情需要選用止痙藥物，如安定、苯巴比妥鈉、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英鈉等。在使用鎮(zhèn)靜止痙藥物時，勿在短期內(nèi)頻繁輪用多種藥物，或連續(xù)多次用同一止痙藥物，以免發(fā)生呼吸抑制等中毒癥狀。

　　（3）對癥處理：①降溫：高熱者應(yīng)用物理及藥物等積極降溫。②治療腦水腫：持續(xù)抽搐，視乳頭水腫、瞳孔兩側(cè)不等，提示腦水腫?？捎玫厝姿擅看?.2～0.4mg/kg，靜脈注射，每6hl次。同時給予20%甘露醇每次1～2g/kg，快速靜脈滴注，每6～8hl次。必要時可同時選用呋塞米，增強脫水效果。③維持水和電解質(zhì)平衡：驚厥患兒無嚴重液體丟失時，每天液體總量控制在80mL/kg以內(nèi)。④低血糖癥：50%葡萄糖溶液每次2mL./kg靜脈注射，并以10%葡萄糖溶液靜脈滴注，直至癥狀完全緩解。