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肛癰的診斷

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  1.臨床表現(xiàn)

  發(fā)病男性多于女性,尤以青壯年為多,主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、有結(jié)塊,伴有不同程度的發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。

  由于膿腫的部位和深淺不同,癥狀也有差異,如肛提肌以上的間隙膿腫,位置深隱,全身癥狀重而局部癥狀輕;肛提肌以下的間隙膿腫,部位淺,局部紅、腫、熱、痛明顯而全身癥狀較輕。

 ?。?)肛門旁皮下膿腫:發(fā)生于肛門周圍的皮下組織內(nèi),局部紅、腫、熱、痛明顯,膿成按之有波動感,全身癥狀輕微。

 ?。?)坐骨直腸間隙膿腫:發(fā)于肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間,感染區(qū)域比肛門皮下膿腫廣泛而深。初起僅感肛門部不適或微痛,逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀,繼而局部癥狀加劇,肛門有灼痛或跳痛,在排便、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理咳嗽、行走時疼痛加劇,甚則坐臥不安。肛門指診患側(cè)飽滿,有明顯的壓痛和波動感。

 ?。?)骨盆直腸間隙膿腫:位于肛提肌以上,腹膜以下,位置深隱,局部癥狀不明顯,有時僅有直腸下墜感,但全身癥狀明顯。肛門指診可觸及患側(cè)直腸壁處隆起、壓痛及波動感。

  (4)直腸后間隙膿腫:癥狀與骨盆直腸間隙膿腫相同,但直腸內(nèi)有明顯的墜脹感,骶尾部可產(chǎn)生鈍痛,并可放射至下肢,在尾骨與肛門之間有明顯的深部壓痛。肛門指診直腸后方腸壁處有觸痛、隆起和波動感。

  本病約5~7天成膿,若成膿期逾月,潰后膿出色灰稀薄,不臭或微臭,無發(fā)熱或低熱,應(yīng)考慮結(jié)核性膿腫。

  2.實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查

 ?。?)血常規(guī):白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可有不同程度的增加。

 ?。?)超聲波檢查:有助于了解肛癰的大小、位置及與肛門括約肌和肛提肌的關(guān)系。

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