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功能性子宮出血如何治療

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  (1)器械刮宮法:也許很多人都聽說“刮宮”止血的方法,刮宮是一種小手術(shù),可在門診進(jìn)行,一般使用局部麻醉。在消毒情況下,醫(yī)生用小刮匙伸入宮腔搔刮,用機(jī)械的方法讓增殖的子宮內(nèi)膜迅速脫落,從而達(dá)到止血的目的。這種方法雖有一定痛苦,但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宮內(nèi)膜送到病理科化驗(yàn),可了解有無息肉、腫瘤等其他疾病,有明確診斷的價(jià)值。因此對于已婚,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理不規(guī)則出血病程較長的患者,尤其是40歲以上者,都應(yīng)采用刮宮止血。但如果近期內(nèi)已刮過宮,病理化驗(yàn)未見器質(zhì)性疾病者,也不必多次反復(fù)刮宮。刮宮后一般出血立即減少,約一周內(nèi)完全停止。一般需休息7天左右再上班。

  (2)藥物刮宮法:對未婚患者盡量不考慮刮宮,或改用“藥物刮宮”的方法。“藥物刮宮”是針對無排卵功血患者體內(nèi)缺乏孕激素影響的病理生理改變,給患者肌肉注射黃體酮,每日20毫克,共3天,內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谙唷H缓笸K?,造成人為的血孕激素水平下降。這時(shí)內(nèi)膜規(guī)則剝脫而出血,稱為“撤退性出血”,這種出血與一次月經(jīng)出血相仿,持續(xù)7天左右,有時(shí)量也很多,這是預(yù)料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明,止血效果要在撤退出血停止后才出現(xiàn),以免患者誤認(rèn)為治療失敗而另找他處就醫(yī)或改服其他激素導(dǎo)致用藥紊亂。

  為了減少撤退性出血的量,可在肌肉注射黃體酮時(shí),同時(shí)注射丙酸睪酮(一種雄性激素制劑),每日25~50毫克,共3天。如果血量仍然很多,則應(yīng)讓患者臥床休息,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血藥,甚者可以輸葡萄糖液、輸血。撤退出血時(shí)不應(yīng)再用雌、孕激素制劑。

  (3)雌激素止血法:如果年輕尚未結(jié)婚的功血患者因失血過多,或由于其它問題造成了嚴(yán)重貧血(血色素:7.0克/升),當(dāng)時(shí)尚不能采用刮宮手術(shù),又不能接受上面介紹的“藥物刮宮”后引起的撤退性再失血,這樣的患者應(yīng)該住院治療。

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