指間關(guān)節(jié)扭挫傷是指由于外力作用，如撞擊、壓軋、過度屈伸或扭轉(zhuǎn)等，使指間關(guān)節(jié)超過正常活動范圍，導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、周圍韌帶、肌腱及關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)不同程度的破壞，臨床以損傷指間關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹青紫及活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥。

　　【解剖生理】指間關(guān)節(jié)只能做屈伸運動，不能做外展、內(nèi)收運動。指間關(guān)節(jié)各有單獨的關(guān)節(jié)囊，其增厚部分形成掌側(cè)、尺側(cè)及橈側(cè)副韌帶，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理背側(cè)韌帶由伸肌腱擴張部所代替。

　　【病因病機】手指在伸直位遭受從指端方向驟然猛烈的外力刺激，使指間關(guān)節(jié)過度屈伸或側(cè)偏，導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)深淺伸屈肌腱、關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶或關(guān)節(jié)軟骨損傷。可發(fā)生在各手指的遠近指間關(guān)節(jié)，以遠側(cè)指間關(guān)節(jié)多見。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）手部有明顯的外傷史。

　?。?）傷后指間關(guān)節(jié)劇烈疼痛，腫脹迅速。

　?。?）指間關(guān)節(jié)活動功能障礙，于近乎伸直位強直，嚴重者手指不能屈伸。

　　2.檢查

　　（1）患指關(guān)節(jié)明顯壓痛。

　?。?）做被動側(cè)向活動時可使疼痛加重。

　?。?）側(cè)副韌帶斷裂或關(guān)節(jié)囊撕裂時，則出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有側(cè)向異常活動，并可見手指偏斜畸形。

　?。?）X線片檢查應(yīng)除外骨折、脫位。

　　【鑒別診斷】

　　1.指骨骨折損傷處疼痛、壓痛、腫脹青紫，指間活動功能障礙，與扭挫傷近似，但指骨骨折可見損傷部位成角或縮短畸形，并有骨擦音、異?；顒拥忍赜畜w征。X線攝片可明確診斷。

　　2.指間關(guān)節(jié)脫位損傷后，傷處疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能喪失等癥狀與扭挫傷近似，但指間關(guān)節(jié)脫位可見關(guān)節(jié)明顯畸形，并可觸及移位的骨端。

　　3.肌腱斷裂由于外力作用，導(dǎo)致手指深淺屈伸肌腱在強力作用下發(fā)生斷裂，以指伸肌腱斷裂為常見，“錘狀指”是指伸肌腱斷裂的主要特征表現(xiàn)。

　　【治療】

　　治則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛。初期以止痛為主；后期以滑利關(guān)節(jié)為主。

　　部位及取穴：損傷手指關(guān)節(jié)周圍部、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理指根部。

　　手法：按揉法、掐法、拔伸法、捻法、抹法、推法。

　　操作：

　　（1）初期

　?、儆媚粗赴慈嗄[脹部位6～8分鐘，用力由輕逐漸加重。

　　②用拇、食二指分別掐患指指根部1分鐘，以緩解患指疼痛。

　?、塾弥搁g關(guān)節(jié)拔伸法操作1～2分鐘。

　　④用捻法捻指間關(guān)節(jié)3～5分鐘，用力要輕柔。

　?、萦媚ǚ[脹部位3～5分鐘。

　?。?）后期

　?、僖阅础⑹持阜謩e掐患指指根部，約1分鐘。

　　②用捻法自患指指根捻至指端3～5分鐘。

　?、塾弥搁g關(guān)節(jié)拔伸法拔伸患指1～2分鐘。

　　④用拇指推法推損傷部位2～3分鐘。

　　⑤用拇指按揉損傷部位約5分鐘。

　?、抻媚ǚ〒p傷部位3～5分鐘。

　　【自我推拿保健】用拇指按揉損傷部位3～5分鐘；用捻法捻患指約5分鐘；用抹法抹患指3～5分鐘；用指擦法擦患指，以透熱為度?？膳浜蠠岱蠓ú僮?。

　　【調(diào)護】

　　1.損傷初期以制動為主，可配合冰敷。

　　2.患者保健推拿可在后期進行。

　　【按語】推拿對指間關(guān)節(jié)扭挫傷治療預(yù)后較好，但往往需要較長的時間才能痊愈，指間關(guān)節(jié)的被動運動應(yīng)在腫痛減輕后進行，手法不宜操之過急。