慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。本病是慢性腰腿痛中常見疾病之一，與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。

　　【解剖生理】腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等張收縮和等長收縮的雙重作用，前者產(chǎn)生或控制脊柱的運(yùn)動(dòng)，后者在任何位置（舒適站立和運(yùn)動(dòng)極限除外）均要拮抗中立的牽拉而維持軀干的姿勢和脊柱正常的曲度。

　　【病因病機(jī)】

　　1.腰部過度疲勞，如長期彎腰工作的礦工，經(jīng)常用一側(cè)肩部挑擔(dān)的體力勞動(dòng)者，工作中長時(shí)間采取身體側(cè)彎的口腔科醫(yī)生，或因習(xí)慣性姿勢不良使部分或全部腰背處于緊張收縮狀態(tài)，久之則發(fā)生腰背部軟組織積累性損傷，致使肌肉、筋膜、韌帶持續(xù)牽張，血供受到影響而處于缺血狀態(tài)，肌肉痙攣并產(chǎn)生大量乳酸，加上代謝產(chǎn)物（自由基、5-羥色胺等）不能及時(shí)消除，積聚過多而引起水腫、粘連，久之導(dǎo)致組織變性，形成慢性勞損。

　　2.腰部軟組織急性損傷后，未及時(shí)治療或治療不徹底，使受損的腰肌筋膜不能完全修復(fù)，局部形成慢性無菌性炎癥，肌纖維變性或疤痕化，刺激神經(jīng)末梢而產(chǎn)生腰痛。

　　3.先天性病變?nèi)缪调净?、脊椎隱裂，造成結(jié)構(gòu)上的不穩(wěn)定，部分肌肉和韌帶失去附著點(diǎn)，從而誘發(fā)勞損而產(chǎn)生腰痛。

　　4.風(fēng)寒濕邪侵襲，影響局部氣血循行，降低機(jī)體對疼痛的耐受力，促使和加速腰背肌肉、筋膜和韌帶發(fā)生緊張、痙攣和組織變性，從而引起腰痛。

　　5.久病體虛或素體虛弱者，由于腰背肌力減弱，不勝勞累，腰部稍長時(shí)間的輕度活動(dòng)都會(huì)引起損傷，甚至處于某一姿勢久坐，也會(huì)造成腰肌疲勞性損傷，導(dǎo)致本病。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　（1）長期反復(fù)發(fā)作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板滯，如負(fù)重物，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。充分休息，加強(qiáng)保暖，適當(dāng)活動(dòng)或改變體位姿勢可使癥狀減輕，勞累或遇陰雨天氣則癥狀加重。

　?。?）腰部活動(dòng)基本正常，但有時(shí)有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久則直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。

　?。?）急性發(fā)作時(shí)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽掣作痛等癥狀。

　　2.檢查

　?。?）腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌、腰椎橫突及髂后緣等部位。

　?。?）腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感。

　?。?）X線檢查可有先天性畸形和老年患者骨質(zhì)增生，余無異常發(fā)現(xiàn)。

　　【鑒別診斷】

　　1.陳舊性腰椎骨折有外傷病史，傷后腰部即有不同程度的活動(dòng)受限。骨折嚴(yán)重時(shí)，角狀后突明顯。X線檢查可見椎體壓縮骨折。

　　2.腰椎結(jié)核在進(jìn)行期可有全身癥狀，如低燒、盜汗、食欲減退和消瘦等。局部破壞嚴(yán)重者，有后突成角畸形，血沉增快。X線檢查，骨質(zhì)有破壞，亦可有椎旁膿腫。

　　3.腰椎退行性脊柱炎腰痛主要表現(xiàn)為休息痛，夜間、清晨腰痛明顯，而起床活動(dòng)后腰痛減輕。X線檢查可見椎體邊緣或小關(guān)節(jié)有不同程度增生，或有椎間隙變窄、生理弧度改變。

　　【治療】

　　治則：舒筋通絡(luò)，活血散瘀。

　　部位及取穴：腰部及下肢膀胱經(jīng)部；腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、八髎.

　　手法：按揉法、點(diǎn)法、壓法、撥法、擦法、拍法。

　　操作：

　?。?）用按揉法沿腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)由上而下往返施術(shù)8～10分鐘，用力由輕到重。

　?。?）用雙手拇指按揉腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、八髎等穴各約1分鐘，以酸脹為度。

　?。?）用點(diǎn)法、壓法、撥法施術(shù)于痛點(diǎn)及肌痙攣處，反復(fù)操作3～5分鐘，以達(dá)到提高痛閾、松解粘連、解痙止痛的目的。

　?。?）用手掌或小魚際直擦腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度。

　　（5）用拍法有節(jié)律地拍擊腰部及下肢膀胱經(jīng)部1～3分鐘，用力由輕到重，以患者能忍受為度。

　　【自我推拿保健】將兩手搓熱，然后分別放在兩側(cè)腰部，上下搓腰10～20次；三指按揉腰眼6～8分鐘，由輕到重，以腰部酸脹發(fā)熱為宜。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.在日常工作中，糾正不良姿勢，經(jīng)常變換體位，勿使過度疲勞。

　　2.宜睡硬板床，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可用腰圍護(hù)腰。

　　3.注意休息和局部保暖，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

　　4.可配合其他治療，如理療、熱敷、熏洗等。

　　【按語】推拿治療本病能明顯改善癥狀，特別是在早期見效更明顯。但本病易復(fù)發(fā)，如能配合功能鍛煉，并持之以恒，則有利于提高療效。