泄瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的一種病癥。其中，大便溏薄而勢(shì)緩者稱(chēng)為泄，大便清稀如水而勢(shì)急者稱(chēng)為瀉，現(xiàn)臨床統(tǒng)稱(chēng)為泄瀉。一年四季均可發(fā)生，尤以夏秋兩季為多見(jiàn)。該病可見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腸炎、炎癥性腸病、腸結(jié)核、腸道激惹綜合征、吸收不良綜合征等疾病。

　　【病因病機(jī)】

　　1.感受外邪六淫之邪，均可致人泄瀉，但尤以寒、濕、暑、熱較為常見(jiàn)，其中又以感受濕邪致瀉者最多，因脾喜燥惡濕，濕邪困脾，脾失健運(yùn)，脾胃升降失司，清濁不分，水食相雜，并走大腸而成泄瀉。寒邪或暑熱之邪，除侵襲皮毛肺衛(wèi)之外，也能直接影響脾胃，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理使之功能障礙，而引起腹瀉，但多夾濕。

　　2.飲食所傷飲食不節(jié)，或過(guò)食肥甘，或多食生冷，或誤食不潔之物，損傷脾胃，使脾運(yùn)失職，升降失調(diào)，清濁不分，發(fā)生泄瀉。

　　3.情志失調(diào)憂郁惱怒，精神緊張，肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，升降失調(diào)；或憂思傷脾，脾氣不運(yùn)，土虛木乘，升降失職，運(yùn)化失常，而成泄瀉。

　　4.脾胃虛弱長(zhǎng)期飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，或久病體虛，或素體脾胃虛弱，不能受納水谷和運(yùn)化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。

　　5.腎陽(yáng)虛衰久病之后，損傷腎陽(yáng)；或年老體衰，腎氣不足；或房室無(wú)度，命門(mén)火衰，脾失溫煦，運(yùn)化失職，水谷不化，而成泄瀉。

　　【診斷】

　　1.濕邪侵襲證發(fā)病急驟，大便稀薄或夾黏液，每日數(shù)次或10余次，腹痛腸鳴，肢體酸痛，苔白膩或黃膩，脈需或滑數(shù)。

　　2.食滯腸胃證腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，伴有不消化食物，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑。

　　3.肝氣乘脾證素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，腹中腸鳴，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。

　　4.脾胃虛弱證大便時(shí)溏時(shí)泄，反復(fù)發(fā)作，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，食少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　5.腎陽(yáng)虛衰證泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷不化，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

　　【治療】

　　治則：健脾化濕。濕邪侵襲證，寒濕內(nèi)盛者，治以散寒化濕，濕熱傷中者，治以清熱利濕；食滯腸胃證者，治以消食導(dǎo)滯；脾胃虛弱證者，治以益氣健脾，化濕止瀉；肝氣乘脾證者，治以抑肝扶脾；腎陽(yáng)虛衰證者，治以溫補(bǔ)脾腎。

　　部位及取穴：腹部、腰背部、下肢部；中脘、天樞、神闕、關(guān)元、氣海、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、八髎、足三里、上巨虛、下巨虛、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、曲池、外關(guān)、合谷、大椎、章門(mén)、期門(mén)、肝俞、膽俞、太沖、命門(mén)。

　　手法：一指禪推法、摩法、按揉法、揉法、擦法。

　　操作：

　?。?）基本操作

　　1）腹部操作：用一指禪推法推中脘、天樞、關(guān)元、氣海，每穴約2分鐘；用指按揉中脘、天樞、神闕、關(guān)元、氣海，每穴約2分鐘；掌摩法摩腹，約6分鐘。

　　2）背腰部操作：用一指禪推法推脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞，每穴約2分鐘；用拇指按揉脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞，每穴約2分鐘，以酸脹為度；用擦法橫擦八髎，以透熱為度。

　　3）下肢部操作：用拇指按揉兩側(cè)足三里、上巨虛、下巨虛，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　　（2）辨證治療

　　1）濕邪侵襲證

　?、儆媚粗赴慈囡L(fēng)池、風(fēng)府、肩井、曲池、外關(guān)、合谷、足三里，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　?、谟貌练ㄖ辈链笞?、脾俞、胃俞，以透熱為度。

　　2）食滯腸胃證

　?、儆谜颇Ψ槙r(shí)針?lè)较蚰Ω?，約5分鐘。

　　②延長(zhǎng)拇指按揉脾俞、胃俞、足三里的時(shí)間。

　　3）肝氣乘脾證

　　①用拇指按揉章門(mén)、期門(mén)、肝俞、膽俞、太沖，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　?、谛辈羶擅{，以透熱為度。

　　4）脾胃虛弱證

　?、傺娱L(zhǎng)拇指按揉足三里的時(shí)間。

　?、谡迫鄽夂?、關(guān)元約3分鐘。

　　5）腎陽(yáng)虛衰證

　?、龠m當(dāng)延長(zhǎng)摩氣海、關(guān)元時(shí)間。

　?、谟貌练M擦腎俞、命門(mén)，以透熱為度。

　?、垩娱L(zhǎng)拇指按揉足三里、上巨虛的時(shí)間。

　?、苣蠹?～5遍。

　　【自我推拿保健】用掌摩法摩脘腹部，先順時(shí)針?lè)较蚰?分鐘，后逆時(shí)針?lè)较蚰?分鐘；拇指按揉中脘、天樞、關(guān)元、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛約8分鐘；橫擦腰骶部八髎，以透熱為度。濕邪侵襲證者，拇指按揉風(fēng)池、風(fēng)府、曲池、外關(guān)、合谷各1～2分鐘。食滯腸胃證者，橫擦背部脾俞、胃俞，以透熱為度。肝氣乘脾證者，拇指按揉章門(mén)、期門(mén)、太沖各2分鐘；斜擦兩脅，以透熱為度。脾胃虛弱證者，適當(dāng)延長(zhǎng)摩脘腹部的時(shí)間。腎陽(yáng)虛衰證者，橫擦背部腎俞、命門(mén)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理以透熱為度。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.患者應(yīng)注意保暖，避免著涼。

　　2.不要過(guò)度疲勞。

　　3.飲食、生活要有規(guī)律，避免食生冷刺激與不易消化食物，禁食葷腥油膩之物。

　　【按語(yǔ)】急性泄瀉，即感受外邪和飲食所傷者，不宜單純用推拿治療，應(yīng)進(jìn)行大便常規(guī)檢查，在排除腸道傳染病的情況下，結(jié)合中西藥物綜合治療。推拿治療慢性泄瀉，療效顯著。病程短者，治療3～5次即可明顯見(jiàn)效，一般一個(gè)療程可基本治愈。病程較長(zhǎng)者，要取得明顯療效則需要2～3個(gè)療程。