上瞼下垂系指由于上瞼提肌功能不全或消失，或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳仁而影響視瞻的眼病。本病單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。中醫(yī)稱之為“上胞下垂”。

　　【病因病機】先天性眼瞼下垂，多由于先天稟賦不足，脾腎兩虛，瞼肌發(fā)育不全所致。后天性眼瞼下垂，每因脾虛不足，中氣下陷，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理清陽不升，脈絡(luò)失養(yǎng)，血不榮筋，而致肌膚松弛；或因脾失健運，聚濕成痰，外夾風(fēng)邪，風(fēng)痰阻塞經(jīng)絡(luò)以致筋脈遲緩不用而下垂；也可因情緒不暢、肝氣郁結(jié)引起。

　　【診斷】

　　1.輕者上瞼半掩瞳仁，重者遮蓋整個黑睛，無力睜開?；颊邽榱苏耙暢Ｐ杞桀~肌之牽引而睜目，或以手提上瞼方能視物。

　　2.先天性瞼下垂者，自幼雙眼上瞼下垂，無力抬舉。后天性瞼下垂者，若屬麻痹性，則下垂程度較輕；若屬重癥肌無力性，則晨起下垂程度輕，勞累后加重。癔病性瞼下垂者，發(fā)作時兩眼瞼同時下垂。

　　【治療】

　　治則：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。先天性眼瞼下垂渚，治以補腎健脾；后天性眼瞼下垂者，治以益氣升陽；癔病性下垂者，治以疏肝解郁。

　　部位及取穴：眼眶部、足底部、腹部、背部督脈；印堂、睛明、魚腰、絲竹空、太陽、瞳子髎、陽白、合谷、完骨、翳風(fēng)、風(fēng)池、肩井、脾俞、胃俞、腎俞、命門、涌泉、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、八髎、神門、肝俞、膽俞、章門、期門。

　　手法：一指禪推法、抹法、按揉法、拿法、擦法、摩法、搓法。

　　操作：（1）基本操作：用輕快的一指禪推法從印堂至睛明，再沿上眼眶經(jīng)魚腰、絲竹空、太陽至瞳子髎，往返操作5～8遍，重點在睛明、魚腰、絲竹空；在額部及沿眼眶施抹法，往返操作5～8遍；用拇指按揉雙側(cè)睛明、陽白、魚腰、太陽，每穴1～2分鐘；醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理施拿法于雙側(cè)合谷，每穴1分鐘；用拇指按揉雙側(cè)完骨、翳風(fēng)、風(fēng)池各約1分鐘，以酸脹得氣為度；拿雙側(cè)肩井20次，以通調(diào)全身氣血。

　?。?）辨證治療

　　1）先天性上瞼下垂

　　①橫擦背部脾俞、胃俞及腰骶部腎俞、命門，以透熱為度。

　?、诎慈嘧愕子咳?～3分鐘。

　?、塾貌练ㄑ刈愕卓v軸直擦，以透熱為度。

　　2）后天性上瞼下垂

　?、儆媚Ψㄔ诟共宽槙r針操作，重點在中脘、氣海、關(guān)元，時間5～10分鐘。

　?、谟媚粗赴慈嚯p側(cè)脾俞、胃俞和足三里，每穴3～5分鐘。

　?、塾貌练ㄖ辈帘巢慷矫}，橫擦骶部八髎，均以透熱為度。

　　3）癔病性上瞼下垂

　　①用拇指按揉雙側(cè)神門、肝俞、膽俞、章門、期門，每穴1～2分鐘。

　　②搓兩側(cè)脅肋部，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】患者平時可用中指指端按揉雙側(cè)睛明、陽白、魚腰、太陽，每穴2～3分鐘；再用拇指指端按揉雙側(cè)足三里穴，每側(cè)3～5分鐘。

　　【調(diào)護】

　　1.注意休息，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理避免疲勞。

　　2.保持樂觀情緒，注意保暖，避免眼部受寒冷刺激。

　　【按語】眼瞼下垂治療起效較慢，要求病人密切配合。上瞼下垂患者經(jīng)推拿治療3個月以上無效者，可考慮手術(shù)。