遺尿又稱“尿床”，是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。遺尿若未能及時治愈，遷延日久則可能影響小兒智力發(fā)育。對3周歲以下的小兒，因腦髓未充，智力未健，或正常的排尿習慣尚未養(yǎng)成，或3歲以后仍用“尿不濕”任其自遺，而產(chǎn)生尿床者不屬本病的范疇。

　　【病因病機】遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

　　1.肺脾氣虛肺為水之上源，主敷布津液，脾主運化水濕，肺脾二臟共同維持正常水液代謝。若肺脾氣虛，水道失約，則可出現(xiàn)遺尿，即所謂“上虛不能制下”。因此，此證又常見于屢受外感，哮喘頻發(fā)，喂養(yǎng)不當，消瘦羸弱的患兒。

　　2.腎氣不足腎為主水之臟，開竅于二陰，膀胱貯尿排尿，是為水腑。膀胱的貯尿排尿功能，取決于腎氣的盛衰。若腎氣虛弱，下焦虛寒，則不能約束水道而遺尿。先天腎氣不足，體質(zhì)虛寒及有隱性脊柱裂的患兒多屬此證。

　　3.心腎失交由于情志不舒，郁而化火，耗傷心腎之陰，使心腎失交，夜夢紛紜，夢中尿床，或欲醒而不能，小便自遺。

　　4.肝經(jīng)郁熱肝主疏泄，肝之經(jīng)脈循繞陰器，抵少腹。若肝經(jīng)郁熱，疏泄失調(diào)可出現(xiàn)遺尿。

　　【診斷】

　　1.肺脾氣虛證夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，精神不振，食少，便溏，舌淡紅，苔薄白，脈沉無力。

　　2.腎氣不足證每晚尿床1次以上，小便清長，面白少華，精神不振，智力較同齡兒稍差，四肢不溫，畏寒喜暖，舌質(zhì)淡，苔白滑，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理脈沉無力。

　　3.心腎失交證夢中遺尿，夜寐叫擾不寧，白天多動少靜，難以自制，或手足心熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細而數(shù)。

　　4.肝經(jīng)濕熱證睡中遺尿，尿頻量少，性情急躁，唇紅而干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　【治療】

　　治則：固澀小便。肺脾氣虛證者，治以健脾補肺；腎氣不足證者，治以溫補腎陽；心腎失交證者，治以交通心腎；肝經(jīng)濕熱證者，治以清肝瀉熱。

　　部位及取穴：百會、腎經(jīng)、人中、肺經(jīng)、外勞宮、腎俞、足三里、八髎、三關(guān)、三陰交、丹田、心經(jīng)、肝經(jīng)、小腸。

　　手法：揉法、推法、按法、擦法。

　　操作：

　?。?）肺脾氣虛證：揉百會100次、補腎經(jīng)500次、按人中10次、補肺經(jīng)300次、揉外勞宮300次、揉腎俞300次、揉足三里300次、擦八髎至局部發(fā)熱、揉丹田300次。

　　（2）腎氣不足證：揉百會100次、揉外勞宮300次、補腎經(jīng)500次、推上三關(guān)500次、揉腎俞500次、揉三陰交300次、擦八髎至局部發(fā)熱、按人中10次、揉丹田300次。

　?。?）心腎失交證：揉百會100次、揉外勞宮300次、補腎經(jīng)500次、揉腎俞500次、揉三陰交300次、清心經(jīng)300次、按人中10次、揉丹田300次。

　?。?）肝經(jīng)濕熱證：補腎經(jīng)300次、揉三陰交300次、擦八髎至局部發(fā)熱、按人中10次、揉丹田300次、清肝經(jīng)500次、清小腸300次、清心經(jīng)300次。

　　【調(diào)護】

　　1.勿使患兒白天玩耍過度。

　　2.逐漸養(yǎng)成自控的排尿習慣。

　　3.白天可飲水，晚餐不進稀飯、湯水，睡前盡量不喝水，中藥湯劑也不要在晚間服。

　　4，消除緊張心理，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理積極配合治療。

　　【按語】推拿療法對本病具有較好療效，多數(shù)患者經(jīng)積極的推拿治療都可取得滿意的療效，對經(jīng)治療癥狀消失后的患者還應(yīng)繼續(xù)治療數(shù)次，以鞏固療效，避免癥狀出現(xiàn)反復。