站立位時(shí),胃的下緣達(dá)盆腔,胃小彎弧線最低點(diǎn)降到髂嵴連線以下稱胃下垂。
【病因病理】
一、西醫(yī)的病因病理
正常情況下,胃與十二指腸兩端是固定的,主要靠食管賁門部(胃上口)韌帶的固定,以及十二指空腸,彎在內(nèi)腹壁固定。由于韌帶松弛、體質(zhì)體形因素可形成胃下垂。胃下垂常見于女性、瘦長(zhǎng)體形者。此外,經(jīng)產(chǎn)婦人多次腹部手術(shù)者,有切口的疝氣患者以及消耗性疾病進(jìn)行性消瘦者,長(zhǎng)期立坐不動(dòng)者如司機(jī)等,均易引發(fā)本病。
二、中醫(yī)的病因病理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要病因是由于長(zhǎng)期飲食失節(jié)或七情內(nèi)傷,或勞傷過度,致中氣下陷,脾胃失和,飲食減少,味不能歸于形,使形體消瘦,肌肉不堅(jiān)而形成胃下垂,或先天稟賦薄,分娩后腹肌松弛,均可使肌肉不堅(jiān)而形成胃下垂,引起脾功能失調(diào)。本病是虛征,但因運(yùn)化受阻亦可夾濕、夾飲,淤血內(nèi)停,故多呈虛實(shí)夾雜,正虛邪實(shí)。
【臨床表現(xiàn)】
輕度胃下垂多無癥狀,下垂明顯可有消化系統(tǒng)癥狀,如易飲、厭食、惡心、噯氣,亦可有便秘、腹瀉,可交替性腹瀉及便秘。有時(shí)伴身部隱痛,可同時(shí)伴有其他內(nèi)臟下垂之表現(xiàn),站立性昏厥,低血壓,心悸,乏力,眩暈等。肋下角常小于90度,上肢部可能觸到較明顯的腑動(dòng)脈搏動(dòng),醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理下腹隆起,上肢部壓痛點(diǎn)可因臥立體位變動(dòng),而不固定,因胃排空延緩而出現(xiàn)振水聲。其他內(nèi)臟下垂,如肝、腎、結(jié)腸及子宮等也有下垂現(xiàn)象,有時(shí)須借助X線、超聲波等儀器確診。
【中醫(yī)辨證】
本病臨床常見癥狀及表現(xiàn)特點(diǎn)如下。
1.脾虛氣隱,面色萎黃,語言低微,精神倦怠,乏力氣短,念少納怠,脘腑重墜,脹滿,噯氣不舒,食后加重,舌淡舌苔白,脈緩弱。
2.肝胃不和,兩肋脹滿,呃逆,噯氣,嘈雜噫酸,善嘆息,舌苔薄膩,脈弦小。
3.虛寒夾飲型則脘膜墜脹不適,食后加重,喜暖喜按,心下悸動(dòng),水走腸間汩汩有聲,惡心,嘔吐清水痰涎,便虛,舌淡白滑,脈象沉細(xì)。
4.胃絡(luò)淤濕型則胸膈痞寒,脘腹脹墜,臍上刺痛,按之濡軟,惡心,形體消瘦,面色晦暗,舌暗淡或有淤斑,舌苔薄,脈沉細(xì)或澀。
【按摩治療】健脾和胃,補(bǔ)中益氣。
讓患者仰臥治療床上,施術(shù)者立于其右側(cè),用一指禪推揉法,于腹部以鳩尾穴、中脘穴為重點(diǎn),然后循序往下至腹部及小腹部,推揉天樞、氣海及臍周圍5~6遍。再用手掌根推法,由下腹向上反復(fù)推按腹部,促使胃上升回原處。再用雙手反復(fù)抓提腹壁肌肉,邊抓邊提放3~5次。再用雙手拇指按揉兩側(cè)章門穴。然后施術(shù)者四指并攏以螺紋面著力醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,根據(jù)胃下垂的不同程度,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理自下而上托之,邊托舉邊震顫5~7遍。再用拇指點(diǎn)揉兩側(cè)足三里穴,使其酸脹,上下放散。然后讓患者翻身俯臥,施術(shù)者先用雙手掌按揉腰背脊柱兩側(cè)夾脊穴,再點(diǎn)揉兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)俞穴各反復(fù)做3~5遍。然后在脾俞、胃俞、肝俞,用輕揉的手法按揉,時(shí)間為10分鐘。
【預(yù)防與護(hù)理】
胃下垂多見于體型較瘦弱、腹肌松弛者。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉,增加肌力,選擇有營養(yǎng)、易消化飲食,少食多餐,禁止暴飲暴食,進(jìn)餐后要平臥一段時(shí)間,均有利于恢復(fù)。按以上方法進(jìn)行按摩按摩有很好的治療效果。