便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或有便而排便困難為主的主要癥狀的病癥。

　　【病因病理】

　　一、西醫(yī)的病因病理

　　本病的病因很多，各種器質(zhì)性疾病都可引起便秘，稱器質(zhì)性便秘，是各種疾病的病狀之一。非器質(zhì)病變引起的功能性便秘，有的因生活習(xí)慣而引起，又稱習(xí)慣性便秘。臨床多見(jiàn)習(xí)慣性便秘，病因可歸納：不良的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣、生活習(xí)慣及精神神經(jīng)因素等。

　　二、中醫(yī)的病因病理

　　中醫(yī)認(rèn)為本病的病理變化是腸腑功能傳導(dǎo)失常，原因可見(jiàn)以下四方面。

　　1.高年體弱，陽(yáng)虛氣衰，則塞自內(nèi)生，寒陰凝固，陽(yáng)氣不通，津液不行而引起便秘。

　　2.勞倦內(nèi)傷或病后、產(chǎn)后氣血不足。氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，血枯則津黏不能滋潤(rùn)大腸，而致便秘。

　　3.過(guò)食辛辣厚味，嗜酒，使胃腸積熱，或傷寒熱病之后，熱傳陽(yáng)明，而致熱傳大腸或腸道失運(yùn)，于是大便干結(jié)，難于排出。

　　4.憂思過(guò)度，久坐少動(dòng)而致腑氣郁滯，通降失常而大便秘結(jié)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　臨床表現(xiàn)為患者主訴數(shù)日不便，48小時(shí)不能排便一次。大便干結(jié)或排便困難，患者可有腹脹、腹痛、暖氣、食欲減退及頭痛、頭暈等癥狀。如積留糞便過(guò)多，體驗(yàn)可在左下腹乙狀結(jié)腸部觸及包塊。但對(duì)中年以上經(jīng)常便秘患者，大便帶血或帶黏液或伴腹部隱痛、食少消瘦者，應(yīng)做肛門(mén)指檢、乙狀鏡或纖維結(jié)腸鏡，以排除下消化道腫瘤；婦女應(yīng)結(jié)合婦科檢查，排除婦科腫瘤。

　　【中醫(yī)辨證】

　　中醫(yī)一般將便秘分為單純性便秘、雜癥便秘和傷寒熱性便秘。

　　1.單純性便秘，表現(xiàn)多無(wú)明顯寒熱。

　?。?）氣滯便秘癥腹脹胸滿，氣竄頂脹，腹痛無(wú)定處，便后脹滿可解，但仍覺(jué)不爽，舌苔薄白，滯脈沉弦。

　?。?）氣虛便秘癥頭暈乏力，體弱氣短，自汗，食少納呆，便秘，面皚白，舌苔白，脈搏虛沉微。

　?。?）津液不足癥便秘干結(jié)如羊糞球，排便努掙，肛門(mén)裂痛，口干思飲，有時(shí)心煩，失眠，舌紅舌苔薄或凈，脈沉細(xì)或數(shù)。

　　2.雜癥便秘，多為癥狀性便秘。

　　熱秘，大便干結(jié)，小便短赤，身熱口臭口干；氣秘，大便秘結(jié)，噯氣頻作，胸脅痞滿，腹脹竄痛；血淤秘，小腹拒按冷痛，大便秘結(jié)，便質(zhì)硬色黑暗。氣血虛秘，乏力神瘦，氣怯，頭暈心悸等。

　　3.傷寒熱性便秘，多為外感，內(nèi)熱癥狀性便秘。

　　【按摩治療】和腸消導(dǎo)通便。

　　讓患者先仰臥于治療床上，施術(shù)者站其身側(cè)，先用手掌著力，按摩推揉腹部。用一指禪推中脘、天樞、氣海、關(guān)元等穴，用順時(shí)針摩推臍周5～10分鐘，繼揉下腹順時(shí)針5～10分鐘。再用雙手四指尖著力，疊按于左側(cè)小腹部，從外上向下方顫動(dòng)彈拔數(shù)次，以幫助糞塊下行。然后讓患者俯臥位，術(shù)者用雙手掌按摩腰背部，再用拇指點(diǎn)揉脾俞、胃俞、大腸俞等穴3～5分鐘。