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審苗竅
1.察舌
正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如,舌面有干濕適中的薄苔,舌質(zhì)較成人紅嫩。新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔,均屬正常舌象。若心火上炎則舌紅,甚則生瘡;心血瘀阻,則舌質(zhì)紫黯或有瘀斑;心陽不足,則舌質(zhì)淡白胖嫩;心陰不足,則舌質(zhì)紅絳瘦癟。
(1)舌體 舌體胖嫩,舌邊齒痕顯著,多為脾腎陽虛,或有水飲痰濕內(nèi)停;舌體腫大,色澤青紫,可見于氣血瘀滯;舌體強(qiáng)硬,多為熱盛傷津;急性熱病中出現(xiàn)舌體短縮,舌干絳者,則為熱甚津傷,經(jīng)脈失養(yǎng)而攣縮。
(2)舌質(zhì) 正常舌質(zhì)淡紅。若舌質(zhì)淡白為氣血虛虧;舌質(zhì)絳紅,舌面紅刺,為溫?zé)岵⌒叭霠I入血;舌質(zhì)紅少苔,甚則無苔而干,為陰虛火旺;舌質(zhì)紫黯或紫紅,為氣血瘀滯;舌起粗大紅刺,狀如草莓者,常見于丹痧、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。
(3)舌苔 舌苔色白為寒;舌苔色黃為熱;舌苔白膩為寒濕內(nèi)滯,或寒痰與積食所致;舌苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn),或乳食積滯化熱;熱性病后而見剝苔,多為陰傷津虧,舌苔花剝,狀如地圖,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),經(jīng)久不愈,多為胃之氣陰不足所致;舌苔厚膩垢濁,屬宿食內(nèi)滯的表現(xiàn),常見于積滯、便秘等疾病。
2.察目
黑睛等圓,目珠靈活,目光有神,開闔自如,是肝腎氣血充沛之象;若眼瞼浮腫,多為水腫之象;眼瞼開闔無力,是元?dú)馓搼v;寐時(shí)眼瞼張開而不閉,是脾虛氣弱之露睛;平時(shí)眼瞼不能開闔自如,是氣血兩虛之瞼廢;兩目呆滯,轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍,是腎精不足、或?yàn)轶@風(fēng)之先兆;兩目直視,瞪目不活,是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);白睛黃染,多為黃疽;目赤腫痛,是風(fēng)熱上玫;目眶凹陷,啼哭無淚,是陰津大傷。
3.察鼻
鼻塞流清涕,為風(fēng)寒感冒;鼻流黃濁涕,為風(fēng)熱客肺;長期鼻流濁涕,氣味腥臭,為肺經(jīng)郁熱;鼻孔干燥,為肺經(jīng)燥熱傷陰;鼻衄鮮紅,為肺熱迫血妄行;氣急喘促,鼻翼崩動(dòng),為肺氣郁閉。
4.察口
唇色淡白為氣血不足;唇色淡青為風(fēng)寒束表;唇色紅赤為熱;唇色紅紫為瘀熱互結(jié);唇色櫻紅,為暴瀉傷陰;唇白而腫,是為唇風(fēng);面頰潮紅,唯口唇周圍蒼白,是丹痧征象??谇黄茲⒚訝€,為心脾積熱之口瘡;口內(nèi)向屑成片,為鵝口瘡。兩頰黏膜有針頭大小的白色小點(diǎn),周圍紅暈,為麻疹黏膜斑。上下臼齒間腮腺管口紅腫如粟粒,按摩腫脹腮部無膿水流出者為痄腮,有膿水流出者為發(fā)頤。牙齦紅腫,齒縫出血而疼痛,多為胃火上炎;牙齒萌出延遲,為腎氣不足;新生兒牙齦上有白色斑點(diǎn)斑塊,稱為馬牙,并非病態(tài)。咽紅惡寒發(fā)熱是外感之象;咽紅乳蛾腫痛為外感風(fēng)熱或肺胃之火上炎;乳蛾紅腫溢膿,是熱壅肉腐;乳蛾大而不紅,多為瘀熱未盡,或氣虛不斂;咽痛微紅,有灰白色假膜,不易拭去,為白喉之癥。
5.察耳
小兒耳殼豐厚,顏色紅潤,是先天腎氣充沛的表現(xiàn);耳殼薄軟,耳舟不清,是先天腎氣未充的癥候;耳內(nèi)疼痛流膿,為肝膽火盛之證;以耳垂為中心的腮部漫腫疼痛,是痄腮之表現(xiàn)。
6.察二陰
男孩陰囊緊縮,顏色沉著,是先天腎氣充足的表現(xiàn)。男孩在患病過程中,陰囊緊縮者多寒;陰囊弛縱不收者多熱;陰囊腫大透亮,狀如水晶,為水疝;陰囊中有物下墜,時(shí)大時(shí)小,上下可移,為小腸下墜之狐疝;腹痛啼哭而將睪丸收引入腹者,俗稱“走腎”,多為厥陰受寒;陰囊、陰莖均現(xiàn)水腫,常見于陽虛陰水。女孩前陰部潮紅灼熱瘙癢,常見于濕熱下注,亦須注意是否有蟯蟲病。
嬰兒肛門周圍潮濕紅痛,多屬尿布皮炎。便后直腸脫出者是脫肛,其色鮮紅,有血滲出者多屬肺熱下迫;其色淡而無廊者,多屬氣虛下陷。肛門開裂出血,多因大便秘結(jié),熱迫大腸所致。
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