【概述】

　　脫肛是指肛管、直腸或直腸粘膜向外翻出，脫垂于肛門外的一種癥狀，多見于3歲以下的兒童。由于兒童骶彎度未成形，直腸呈垂直位，支持直腸的組織又較薄弱，所以當(dāng)腹腔內(nèi)壓增加時，直腸沒有骶骨和周圍組織的有效支持，易于向下滑動，發(fā)生脫肛。

　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是小兒先天不足，病后體弱或腹瀉日久，耗傷正氣，氣虛陷下，升攝無力，導(dǎo)致直腸脫垂。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　按中醫(yī)辨證，脫肛一癥可分為虛證和實證，但以虛證為多。

　　1.虛證 脫出的直腸色淡紅，不易自行還納，腫痛不甚。面色蒼白或萎黃，形體消瘦，精神萎靡，神疲乏力，肢體欠溫，自汗出，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋色淡。

　　2.實證 脫出的直腸色鮮紅，伴少量鮮紅色滲出液，肛周紅腫熱痛伴瘙癢，大便干燥，小便短赤，患兒常哭鬧不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)，指紋色紫。

　　【診斷和鑒別】

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)對本病診斷并不困難。與肛旁膿腫等亦是較易鑒別。

　　【治療】

　　1.治療原則 虛者，治宜益氣升提固脫；實者，治宜清熱升提固脫。

　　2.常用穴位 百會、丹田、大腸、龜尾、七節(jié)骨等穴。

　　3.常用手法 推法、揉法、按揉法等。

　　4.操作方法

　　（1）基本治法：患兒取仰臥位，醫(yī)生面對患兒先按揉百會穴2分鐘；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理繼而在下腹部丹田穴施以揉法約5分鐘。

　　患兒取俯臥位，先以直推法于七節(jié)骨淚下向上推300次；再以指揉法于龜尾穴揉300次。體質(zhì)素弱者可加捏脊法，自下而上3～5遍。

　　（2）隨癥加減：虛證者，加補(bǔ)脾經(jīng)500次，補(bǔ)大腸300次，推上三關(guān)300次，補(bǔ)腎經(jīng)500次；實者，加清大腸300次，清小腸300次，揉曲池30次，退下六腑200次。

　　【注意事項】

　　1.加強(qiáng)肛門護(hù)理和清潔。每次大便后用溫水先清洗肛門，并及時將脫出的直腸揉托還納。

　　2.大便時間不能太長，更不要久坐痰盂。

　　3.加強(qiáng)營養(yǎng)和飲食衛(wèi)生，防止腹瀉或便秘。

　　4.鼓勵患兒作提肛鍛煉。