毫針?lè)ㄊ亲畛Ｓ玫尼槾摊煼ǎ乐贯槾桃馔?，必須注意以下幾個(gè)方面：

　　一、選準(zhǔn)針具

　　（一）定規(guī)格：即針的粗細(xì)長(zhǎng)短。毫針的規(guī)格，其長(zhǎng)度分為：13mm（0.5寸）、25mm(1寸)、40mm(1.5寸)、50mm(2寸)、75mm(3寸)、100mm(4寸)6種；粗細(xì)分為0.45mm(26號(hào))、0.40mm（28號(hào)）、0.35mm（29號(hào)）、0.30mm（30號(hào)）0.25mm（32號(hào)）、0.22mm（34號(hào)）、0.20mm（36號(hào)）7種。一定要根據(jù)患者的癥情、體質(zhì)及所選穴區(qū)，選擇適當(dāng)?shù)尼樉摺Ｈ绯踉\者、小兒患者、體質(zhì)虛弱及懼針者，宜選細(xì)針短針；針胸背部穴選取短針，針眼部穴用細(xì)針（一般要求30～32號(hào)）。同時(shí)一定要按所取穴位安全深度選取針具，以防尋找針感時(shí)無(wú)意中超過(guò)安全深度。

　　（二）查質(zhì)量：針刺前對(duì)毫針的質(zhì)量應(yīng)仔細(xì)檢驗(yàn)，包括針尖、針身、針根、針柄四個(gè)部分。

　　1、針尖，要求圓而不鈍，不可太尖銳，以類似松針狀為佳。用前須檢查針尖是否有卷毛或曲鉤，方法是：以消毒棉球裹住針身，將針邊轉(zhuǎn)邊退出，如覺(jué)有澀滯感或退出后針尖帶有棉絮，即表明針尖毛鉤，應(yīng)棄之不用。

　　2、針身，以挺直、光潔、潤(rùn)滑而又富有彈性者為佳，用前要注意針身是否有彎曲、折痕、銹蝕、斑剝等情況。一般來(lái)說(shuō)，彎曲不明顯者可修復(fù)平直后使用，有其它情況者應(yīng)棄之不用。

　　3、針根，針根指針身與針柄連接處。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，斷針事故多發(fā)生于針根部，因此，仔細(xì)檢查針根有否松動(dòng)，或出現(xiàn)剝蝕十分重要，如有這種情況，應(yīng)棄之不用。

　　4、針柄，指金屬絲纏繞部分，如松動(dòng)等亦可引起針灸意外事故，尤其是溫針灸時(shí)，易引起艾火脫落燒傷?？捎糜沂謭?zhí)針柄，左手拇食指緊捏針身，并行拉拔晃動(dòng)，以檢查針柄是否松動(dòng)。

　　二、重視消毒

　　這里所說(shuō)的消毒主要是指針刺消毒。

　　古代醫(yī)家雖然缺乏當(dāng)今的消毒概念，但在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中已認(rèn)識(shí)到對(duì)針具進(jìn)行必要的處理，以去除“毒氣”，減少感染發(fā)生。如《針灸大成•卷四》曾作詳細(xì)介紹：“先將鐵絲于火中煉紅……次以蟾酥涂針上，仍入火中微煉，不可令紅，取起，照前涂酥煉三次，至第三次，乘熱插入臘肉皮之里，肉之外，將后藥(為麝香等十四味)以水三碗煎沸，次入針肉之內(nèi)，煮至水干，傾于水中待冷，將針取出。于黃土中插百余下，色明方佳，以去火毒”。

　　現(xiàn)代對(duì)針刺消毒，是隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入才逐步得到重視和發(fā)展的，早在三、四十年代，已有少數(shù)針灸家開(kāi)始應(yīng)用酒精消毒。至五十年代，逐步提出比較完整的針刺消毒法：醫(yī)者于針灸前先用洗手刷和藥皂將手洗凈，針具用沸水煮過(guò)或以75％濃度的酒精浸泡消毒，在針刺的部位用酒精棉球擦過(guò)，針刺出血時(shí)以消毒的棉球按壓等。目前，針刺消毒的方法已經(jīng)在臨床上普及。為了尋求一種有效而簡(jiǎn)便的消毒措施，有的單位針對(duì)臨床普遍應(yīng)用75％酒精消毒和2％的新潔爾滅液消毒兩種方法，進(jìn)行臨床研究，結(jié)果證明酒精棉球擦拭消毒是一種簡(jiǎn)便而又有較好減菌效果的方法，而新潔爾滅溶液則不夠理想。

　　針刺消毒，應(yīng)包括針具、被針穴位和醫(yī)者手指。未經(jīng)很好消毒的針或針刺前皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)可帶進(jìn)感染包括血清性肝炎。其中，針具最為關(guān)鍵，攜帶有大量細(xì)菌和病毒，消毒不嚴(yán)，即可植入體內(nèi)。

　　為了杜絕感染，針刺消毒應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　?。ㄒ唬┽樉呦?針具用后即應(yīng)消毒，暫時(shí)不用的針具也應(yīng)定期高壓消毒，夏天3天，冬天1周，沒(méi)有高壓消毒的針絕對(duì)不用。高壓消毒：一般應(yīng)采用高壓消毒。具體方法是：將毫針、體穴或耳穴用的埋針針具等用具用特制的金屬消毒盒裝盛后，放在高壓蒸氣鍋內(nèi)，于15鎊汽壓，120℃高溫下，保持15min以上。每根消毒過(guò)的針，使用一次即須再次消毒。

　　煮沸消毒：在條件不具備情況下，可將針具置于凈水鍋內(nèi)，煮沸后再煮15min以上。一般可在此水中加入重碳酸鈉，使成2％的溶液，可提高沸點(diǎn)至120℃，并能減低沸水對(duì)針具的腐蝕作用。另外玻璃罐具也可用此法消毒。

　　酒精消毒：在應(yīng)急的情況下，采用75％酒精浸泡20～30min。另外，對(duì)一些不宜用高壓或煮沸消毒的針具如皮膚針，也可用酒精浸泡消毒。

　　近年，海外和國(guó)內(nèi)的不少地區(qū)已推廣使用由工廠采用環(huán)氧乙烷消毒過(guò)的一次性針灸針。穴位注射用的針具必須使用一次性針具。

　?。ǘ┬g(shù)者手指消毒 術(shù)者的指甲應(yīng)每天修剪，術(shù)前用肥皂認(rèn)真清洗，用酒精棉球擦拭消毒，不宜使用新潔爾滅溶液擦拭方法。先用左手持鑷夾住酒精棉球，自指尖向下擦拭至根部，換一棉球再依次用此法消毒其余部分。待酒精蒸發(fā)干后，右手持酒精棉球消毒左側(cè)手指。再用干凈鑷子挾針柄取針，并用無(wú)菌棉球裹住針身，押手（左手）食指或中指稍重壓于穴位旁，2寸以下的針用推刺法，即右手大拇指、食指持針柄，中指端壓在押手指的對(duì)側(cè)，并以指腹抵住棉球裹針身之下段，右手拇、食二指用力向下將針刺入適當(dāng)深度。2寸以上的針用剁刺法，即左手、拇食二指壓在穴位二側(cè)并稍崩緊，右手持裹棉球的針下端，露出針?shù)h2～3分，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入適當(dāng)深度，再按要求行針，出針。

　　（三）穴位消毒 皮膚消毒應(yīng)用止血鉗挾持酒精棉球，禁止用手握一個(gè)棉球從上擦到下，因?yàn)檫@不僅達(dá)不到消毒的目的，相反造成了細(xì)菌的傳播，待酒精干后再開(kāi)始進(jìn)針。每一穴位，用一個(gè)酒精棉球消毒，棉球不可太干或太濕，亦不可撕開(kāi)再用。更不要一個(gè)棉球消毒數(shù)個(gè)穴位。有人主張一般直徑在1.5cm的酒精棉球最多分三面消毒三個(gè)穴位。消毒時(shí)，注意將棉球由內(nèi)向外繞圈擦拭。消毒后，應(yīng)等到酒精蒸發(fā)后才可施針。取針后，可用一較干之酒精棉球或高溫消毒過(guò)的干棉球按壓針孔。在關(guān)節(jié)、眼眶、耳廓及有毛發(fā)之處，以及用于穴位注射的穴位，消毒更應(yīng)嚴(yán)格?？上扔?％的碘酒涂擦穴區(qū)局部皮膚，再用75％的酒精脫碘，即用酒精棉球由內(nèi)向外擦去碘酒。

　　三、注意操作

　?。ㄒ唬┰陬i項(xiàng)部、胸背部一定要了解局部解剖情況，掌握針刺方向，切忌亂刺、深刺。

　?。ǘ┰谏窠?jīng)干附近和神經(jīng)分布表淺處（如內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、督脈穴位），針刺手法應(yīng)輕柔，不要強(qiáng)捻猛搗，在有放電感及強(qiáng)烈針感出現(xiàn)時(shí)應(yīng)輕輕退針或變換方向，不宜再作強(qiáng)手法，以防損傷神經(jīng)和脊髓。筆者曾見(jiàn)一老婦，在“文革”中由醫(yī)生在“大椎”穴施術(shù)，出現(xiàn)放電感后還繼續(xù)強(qiáng)手法操作，致使右側(cè)肢體拘攣而終身殘廢。

　?。ㄈ?duì)體弱而針感不強(qiáng)或無(wú)針感者，可留針候氣，不宜長(zhǎng)時(shí)間多方向找針感，以防損傷神經(jīng)、血管。

　　（四）術(shù)者對(duì)經(jīng)絡(luò)走向要清楚，以便在發(fā)生異常情況時(shí)及時(shí)起針（如有針內(nèi)關(guān)引起暴暗的報(bào)道），以防劣性效應(yīng)加劇而致不可逆的損害。

　　四、避免滯針、彎針與遺針

　　滯針，是指針刺入后，捻轉(zhuǎn)提插時(shí)，手感澀滯沉重，退針發(fā)生困難。彎針，是指針進(jìn)入穴區(qū)內(nèi)，發(fā)生針體彎曲的現(xiàn)象。遺針，指針刺治療結(jié)束后，將1根或數(shù)根針仍遺留在患者體內(nèi)的情況。造成滯針的原因與進(jìn)針時(shí)用力過(guò)猛、捻轉(zhuǎn)提插幅度不勻或向單一方向捻轉(zhuǎn)，使肌纖維纏繞針身，或患者精神緊張致肌肉痙攣等有關(guān)；彎針則系針后患者體位突然變動(dòng)，或針柄受外物碰撞等所致。遺針的原因，多由于醫(yī)者診務(wù)繁忙之際，未能仔細(xì)檢查所針的穴區(qū)，或因一醫(yī)生所針而由另一醫(yī)生來(lái)取針?biāo)斐傻氖韬?，遺針的部位多發(fā)生在身體的隱蔽處，如頭部為頭發(fā)所遮蓋、腘窩部等。這三種情況，在針灸臨床頗為常見(jiàn)。

　?。ㄒ唬╊A(yù)防之法：滯針，進(jìn)針不可用力太猛，快速破皮后，慢慢送針至得氣。手法捻針時(shí)，不可朝同一方向捻轉(zhuǎn)。對(duì)精神緊張的患者，可在穴區(qū)先加按壓后，再進(jìn)針。彎針，針前應(yīng)囑病人保持舒適的體位，針后囑其不可隨意變動(dòng)體位。避免外物撞擊針柄。遺針，最好的辦法是針前記錄刺入的針數(shù)，針后清點(diǎn)所取的針數(shù)。如難以做到，取針時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查，特別是毛發(fā)處等隱蔽部位。

　?。ǘ┨幚碇ǎ喊l(fā)生滯針后，因患者緊張所致的，可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間；或在所針穴區(qū)旁指壓，也可再下一針。因捻轉(zhuǎn)幅度或方向不當(dāng)所致的可采用左右輕捻，或反向捻轉(zhuǎn)退針。出現(xiàn)彎針時(shí)，針身彎曲較小者，可順其彎曲角度緩緩?fù)顺?；彎曲較大者，囑患者盡量放松肌肉，輕輕搖動(dòng)針體，順著彎曲的方向退出；如彎曲部位不止一處，可根據(jù)針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，按上法分段逐漸退出。注意，不論上述何種情況，均不可狠拉猛抽，以免發(fā)生折針事故。遺針，一般將針取走即可，注意穴區(qū)消毒；如出現(xiàn)滯針或彎針，可按上法處理。