隔附子灸,隔物灸法之一。此法的應(yīng)用首見于唐代,孫思邈《千金翼方》載“削附子令如棋子厚、正著腫上,以少唾濕附子,艾灸附子,令熱徹以諸癰腫牢堅(jiān)。”古人在灸治時(shí),附子多選用成熟者加以炮制后使用,且常以釅?。ㄖ肝吨瓭夂竦拇祝┗蛲憬^。如唐。王燾的《外臺(tái)秘要》載崔氏療耳聾、牙關(guān)急不得開方:“取八角附子二枚,釅酢漬之二宿,令潤徹,削一頭納耳中,灸十四壯,令氣通耳中即差。”清。顧世澄的《瘍醫(yī)大全》提到:“用附子制過者,以童便浸透,切作二、三分厚,安瘡上,著艾灸之。”以治瘡久成瘺。除用附子片灸外,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理古人還采用將附子研末制成附子餅進(jìn)行灸療。如明。薛已《外科發(fā)揮》記載,治瘡口不收斂者“用炮附子去皮臍,研末,為餅,置瘡口處,將艾壯于餅上灸之。每日數(shù)次,但令微熱,勿令痛”。明。汪機(jī)《外科理例》說得更為明確:“附子為末,唾津和為餅,如三錢厚,安瘡上,以艾炷灸之。”,清代《串雅外編》等對(duì)隔附子灸亦有載述。
現(xiàn)代隔附子灸在臨床上未作常規(guī)隔物灸法,早期多為個(gè)案觀察,近來已逐步進(jìn)行較大樣本的驗(yàn)證,發(fā)現(xiàn)隔附子灸對(duì)不少急難之癥有一定的效果。
值得一提的是臨床上還觀察到,隔附子灸如使用不當(dāng)可造成中毒。有人在報(bào)道,用附子餅灸引起局部皮膚瘙癢或起紅疹33例。男16例,女17例。年齡20~77歲。皮膚反應(yīng)部位以軀干為多,四肢次之。33例全系采用大小約6×6cm、厚約6mm的大藥餅。施灸中出現(xiàn)有不同程度的頭昏乏力??诖奖前W、咽痛、胸悶、惡心、腹痛、四肢微麻等類似烏頭鹼中毒癥狀。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理一般都發(fā)生于連續(xù)施灸時(shí)間長,室內(nèi)不通風(fēng)的環(huán)境下醫(yī)者較患者癥狀明顯,這也許與當(dāng)時(shí)所處的體位,吸進(jìn)煙氣的濃度及不同體質(zhì)有關(guān),但停灸后癥狀大多可逐漸緩解乃至消失。附子屬烏頭類藥物,故推測(cè)其毒性可能主要由烏頭鹼類生物鹼引起。烏頭鹼的致死量為3~4毫g,人口服烏頭鹼0.2mg即致中毒。據(jù)測(cè)試附子在18℃以上的環(huán)境中烏頭鹼的毒性作用占優(yōu)勢(shì)。