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針灸意外:小腦及延髓損傷的穴位原因

2010-06-28 20:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  最易導致小腦及延髓損傷的穴位為:啞門、風府、風池。

  啞門深部為延髓和脊髓的連續(xù)部分,據(jù)報道:用5h1注射液(即鹵堿注射液)或100%當歸液于啞門穴穴位注射數(shù)千人,有7例因注射部位過深,都在2同身寸以上,發(fā)生不良反應,其中腦性癱瘓6例,頭痛1例。出現(xiàn)反應的時間,多數(shù)在0.5h~1h之間,個別在3h之后。其臨床表現(xiàn)為神志清楚,嗜睡,面色蒼白,頸項軟或有抵抗,四肢軟弱無力,不能站立;有的針刺后突然摔倒,四肢發(fā)涼;有的脊柱疼痛并向上下放射,或有震顫,腹壁反射多數(shù)消失,膝反射消失、存在或亢迸,惡心,嘔吐,頭痛,重者不能進食。體溫醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理38℃左右,脈搏、呼吸稍快,心律齊;1例有血壓升到24/16kPa(180/120mmHg)(持續(xù)1天后恢復正常);1例尿失禁,2例尿潴留。一般經(jīng)1天左右未予用藥即恢復,嚴重者用抗生素預防感染,并用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)吐藥、輸液以及補充營養(yǎng)。1例3天痊愈,1例9天痊愈,尿潴留、尿失禁者都在1~2天內(nèi)恢復。

  風府,古人曾提出“此穴入針,人即暈倒”(《扁鵲心書·中卷》),其深部為小腦、延腦池和延髓。

  風池深部為延髓椎動脈入顱腔與之相鄰處。針刺不當,極易傷及。如一16歲男性患者,因頭痛、頭暈、失眠就診,當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生施行針刺療法,穴取風池諸穴。針后患者即感頭痛加劇,惡心嘔吐,并出現(xiàn)神志不清等癥狀,約3h后呼吸停止。緊急會診后疑為顱后窩血腫,立即行顱后窩開顱術,術中見延髓右側有蠶豆大小血凝塊壓迫、即予手術清除血塊以減壓,但術后呼吸仍未能恢復,血壓繼續(xù)下降,終因搶救無效而死亡。

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