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疾病譜和死因譜的變化

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  疾病譜:由固定的譜階組成的疾病過程。人群疾病的譜階為:①非病人。檢查時只具遺傳上固有的屬性或差異;②非病人,但對危險因子處于敏感狀態(tài)的人。檢查時有生物化學(xué)指標(biāo)的改變;③發(fā)病前兆者(precursor)。檢查中可有物理和生化改變;④前期癥狀者(presym- ptomatic),或前臨床病人(preclinical);⑤臨床病人。如得不到控制,可發(fā)展到下一個譜階;⑥死亡。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|各譜階間界線互相交錯,并非截然分開。疾病一般由前階向后階發(fā)展,譜階演替過程的速度與病種、環(huán)境等多種因素有關(guān),特別在前期階段,如采取某種防治措施或去除環(huán)境危險因素后則可抑制或逆轉(zhuǎn)上述演化趨勢和方向。此外,疾病譜的另一含義是,某一地區(qū)危害人群健康的諸多疾病中,可按其危害程度的順序排列成疾病譜帶。如某地死亡率占第一位的疾病是癌癥,第二位是心血管病,第三位是惡性傳染病,不同的地區(qū),疾病的譜帶組合情況不盡相同。疾病的這種排列如同光譜譜帶一樣,能反映某地危害人群疾病的組合情況,可指導(dǎo)有關(guān)部門針對性地部署防治。

  20世紀(jì)50年代以后,人類的“疾病譜”和“死亡譜”,發(fā)生了歷史性的轉(zhuǎn)折。

  在20世紀(jì)初,威脅人類健康的主要疾病,是急性和慢性傳染病,以及營養(yǎng)不良性疾病,寄生蟲病等,但是,當(dāng)人類步入世紀(jì)末的時候,它們已經(jīng)被另外一些疾病所取代。

  在與疾病的斗爭中,預(yù)防接種成為人類克敵制勝的法寶。“不可一世”的天花已經(jīng)被最終消滅,小兒麻痹癥的消亡在地球上已經(jīng)進入“倒計時”階段。

  以青霉素為代表的抗生素,成為細(xì)菌性疾病的勁敵。

  營養(yǎng)缺乏造成的疾病,如缺乏維生素A造成的夜盲癥,缺乏維生素D造成的軟骨癥,缺乏維生素B1的腳氣病,以及壞血病等,都因為病因被查清,而不再危害人類。寄生蟲病也曾經(jīng)是死神的“幫兇”,例如血吸蟲病等,曾幾何時,何等囂張,如今也紛紛落馬,落得一個“紙船明燭照天燒”的下場。

  然而,當(dāng)我們欣喜之余,現(xiàn)代排在人類死亡“疾病譜”最前列的心血管疾病、腦血管疾病和癌癥,仍然為非作歹,肆無忌憚地天噬著千萬生靈,威脅著全人類的健康。與此同時,一個又一個聞所未聞的疾病,也向人間撲來。

  分析20世紀(jì)后半葉的人類疾病譜,我們可以發(fā)現(xiàn),占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管疾病。在它們的發(fā)病因素中,都包含有心理緊張、吸煙、環(huán)境污染等心理和社會因素。至于公害、交通事故、自殺、吸毒、酗酒,以及因為社會激烈競爭、婚姻家庭解體等心理、社會原因都會引起心因性疾病。

  現(xiàn)代社會物質(zhì)生活豐富,居民飲食結(jié)構(gòu)改變,體力活動減少,生活方式改變,也會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡性疾?。还ぷ鞴?jié)奏加快,人際關(guān)系廣泛而復(fù)雜,精神心理緊張加強,還會產(chǎn)生一些現(xiàn)代心身疾病和精神疾病。

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