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藥物性狼瘡的診療

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  由藥物誘發(fā)的狼瘡稱藥物性狼瘡,目前,已知有50多種藥物可以誘發(fā)紅斑狼瘡。如肼曲嗪(肼苯達(dá)嗪)、異菸肼、普魯卡因酰胺、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、氯丙嗪、甲基多巴、青霉胺、普萘洛爾(心得安)、氧烯洛爾(心得平)、苯妥英鈉、硫氧嘧啶、利舍平(利血平)、硫甲丙脯酸、他巴唑、呋喃妥因別嘌呤醇、口服避孕藥、青霉素、四環(huán)素、奎尼丁等。發(fā)病與每日用藥量及總用藥量有關(guān),一般于常用藥物劑量數(shù)月后誘發(fā)。據(jù)研究,可能是藥物改變了抗原,機(jī)體產(chǎn)生了相應(yīng)的自身抗體而引起。

  藥物性狼瘡的常見癥狀有發(fā)熱、肌痛、關(guān)節(jié)痛和心包炎及胸膜炎等,但這些癥狀都較系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的病情輕。而且頰部皮疹、口腔黏膜潰瘍、雷諾現(xiàn)象和嚴(yán)重脫發(fā)均較系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人少,貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少也少見。除普魯卡因酰胺所致的藥物性狼瘡有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變外;其他藥物所致的藥物性狼瘡則很少累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腎臟受累較少出現(xiàn)。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面,藥物性狼瘡可有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人常見的血沉增快、高球蛋白血癥、狼瘡抗凝物陽(yáng)性等。狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性率也與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相似。在藥物性狼瘡病人的心包積液和胸腔積液中也??烧业嚼钳徏?xì)胞。藥物性狼瘡抗核抗體的陽(yáng)性率與系統(tǒng)性紅魔狼瘡病人的陽(yáng)性率相伺,但藥物性狼瘡病人幾乎不出現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體,且補(bǔ)體水平不降低,以此可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相區(qū)別。

  對(duì)于藥物性狼瘡應(yīng)及早診斷,及時(shí)停藥。一般在未經(jīng)特殊治療,停藥數(shù)天或數(shù)周后狼瘡癥狀消失。某些藥物所致的藥物性狼瘡病人,停藥后臨床癥狀好轉(zhuǎn),但血清學(xué)異常可持續(xù)數(shù)年。對(duì)極少數(shù)停藥后臨床癥狀不消退者,可以采用阿司匹林、消炎痛、布洛芬等非甾體類抗炎藥,注意在應(yīng)用此類藥物時(shí)要防止對(duì)腎臟的影響。對(duì)有胸膜炎及心包炎等病情嚴(yán)重者,可采用適量腎上腺皮質(zhì)激素治療。

  除了某些藥物外,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理日常生活中常有一些含芳香環(huán)和肼類的食物或化妝品,以及某些食物、染料、煙草中含有的聯(lián)胺成分可誘導(dǎo)藥物性狼瘡,應(yīng)盡量少用或勿用。

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