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2011年中醫(yī)助理:尿石癥的辯證治療

2011-09-03 13:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  中醫(yī)助理醫(yī)師——尿石癥的辯證治療,由醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

   1.辨證論治

  (1)內治

  ①濕熱蘊結證

  證候:腰痛或小腹痛,或尿流突然中斷,尿頻,尿急,尿痛,小便混赤,或為血尿;口干欲飲;舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

  治法:清熱利濕,通淋排石。

  方藥:三金排石湯加減。

 ?、跉庋鰷C

  證候:發(fā)病急驟,腰腹脹痛或絞痛,疼痛向外陰部放射,尿頻,尿急,尿黃或赤;舌暗紅或有瘀斑;脈弦或弦數(shù)。

  治法:理氣活血,通淋排石。

  方藥:金鈴子散合石韋散加減。

 ?、勰I氣不足證

  證候:結石日久,留滯不去,腰部脹痛,時發(fā)時止,遇勞加重,疲乏無力,尿少或頻數(shù)不爽;或面部輕度浮腫;舌淡苔薄,脈細無力。

  治法:補腎益氣,通淋排石。

  方藥:濟生腎氣丸加減??勺眉狱S芪、金錢草、海金沙、雞內金、丹參、穿山甲等。

  2.總攻療法

 ?。?)適應證:結石橫徑<1cm,表面光滑;雙腎功能基本正常;無明顯尿路狹窄或畸形。

 ?。?)方法:總攻療法以6~7次為1個療程,隔天1次,總攻療法治療后結石下移或排而未凈者,休息2周可繼續(xù)進行下一個療程,一般不超過2個療程。多次使用雙氫克尿噻等利尿藥進行總攻療法時,需口服氯化鉀1g,每日3次,以防低血鉀。

  3.其他療法

  根據(jù)病情選擇使用體外震波碎石或手術治療醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。

  預防與調護

  1.每天飲水量宜2000~3000ml.若能飲用磁化水則更為理想,飲水宜分多次進行。

  2.應調節(jié)飲食,合理進蛋白質飲食,有助于上尿路結石的預防。痛風患者應少食動物內臟、肥甘之品。菠菜、豆腐、竹筍、莧菜之類不宜進食太多。

  3.及時治療尿路感染,解除尿路梗阻。

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